加州大学旧金山分校（UCSF）泌尿学系主任、该研究的资深作者本杰明-布雷耶（Benjamin Breyer）医学博士说：”对于这样一种无处不在、简单易行的干预措施，相关证据并不明确，其益处也没有得到很好的证实，因此我们需要仔细研究一下。

虽然最佳饮水量因人而异， 但美国国家医学院建议，19 至 30 岁的男性每天的液体摄入量约为 13 个 8 液量盎司的杯子（3 升），而相同年龄段的女性则为 9 杯（2.1 升）。

研究人员系统地回顾了以往随机临床试验的数据，这些试验研究了增加水摄入量（除了一项研究减少了水摄入量）对健康和健康相关问题的影响。 这些研究评估了不同的人群，其主要终点包括体重减轻、空腹血糖水平、头痛、尿路感染（UTI）和肾结石。 以下是研究人员的发现。

减肥

在三项研究中，体重超重和肥胖的成年人被随机安排在每天饮用 51 盎司（1.5 升）水之前。5升）的水，为期12周至12个月，与对照组相比，体重减轻幅度更大：与对照组相比，体重分别减轻了100%、87%和44%。 然而，在第四项有 38 人参加的研究中，每天喝 68 盎司（2 升）的水与 6 个月的体重变化无关。

空腹血糖

在一项针对 40 名近期（过去五年内）确诊的 2 型糖尿病患者的研究中，早餐前喝 8.与对照组（5.3 mg/dL）相比，空腹血糖水平（-32.6 mg/dL）有显著差异。 虽然空腹血糖下降幅度很大，但研究还不清楚这是否是由于血液稀释造成的；从字面上理解，就是血液变淡。

相反，另一项对 60 名参与者进行的研究发现，在起床后两小时内喝 18.6 盎司（550 毫升）水和睡前喝 18.6 盎司水的 12 周内，空腹血糖水平实际上增加了约 0.6 毫克/分升。 这项研究的参与者是没有接受糖尿病药物治疗和/或生活方式调整的成年人。

头痛

两项研究评估了将水的摄入量增加 50.7盎司（1.5升）/天的效果，结果相互矛盾。 其中一项招募了102名成年人的试验发现，干预措施可使参与者的偏头痛生活质量（MSQL）评分提高4.5分，并减少至少中度头痛的报告天数；但这些结果并不具有统计学意义。

另一项研究对患有偏头痛或紧张性头痛的成人采用了相同的干预措施，但对MSQL、药物使用、发作次数、平均头痛强度或头痛时数的影响均无统计学意义。 不过，该研究的样本量较少，仅有 18 名参与者。

尿路感染（UTI）和膀胱过度活动症

在一项随机试验中、 140 名患有复发性尿道炎的绝经前妇女，她们平时的饮水量低于 50.每天增加 50.7 盎司（1.5 升）的水摄入量。 在 12 个月的时间里，每天喝更多的水与尿道炎发作的平均次数减少、抗生素治疗次数减少和发作间隔时间延长有关。

另一项研究调查了增加水摄入量是否会改变尿道中的致病菌。 14名缺水（每天喝水不足50.7盎司）的绝经前妇女将每天的水摄入量增加到64盎司（1.9升），但喝水多的人和不喝水的人在细菌数量上没有区别：分别为7%和8%。 另一项研究随机选取了 24 名患有膀胱过度活动症的成年人，这种症状会让人突然无法控制地想小便，该研究考察了增加或减少液体摄入量对症状的影响。 将液体摄入量减少25%与排尿次数减少、尿急、夜尿或夜间频繁排尿有关。

肾结石

长期以来，人们一直呼吁患有或易患肾结石的人多喝水，以预防结石或帮助排出结石。 研究人员对两项研究进行了观察，这两项研究探讨了增加水摄入量与肾结石风险之间的关系。

还有一项针对221名患者的研究，这些患者在首次患肾结石后，要么被要求增加水的摄入量，直到每天排尿68盎司（2升），要么不改变水的摄入量。 五年后，干预组的肾结石复发率明显降低，下降了一半以上。

简而言之、 多喝水对减轻体重和避免肾结石有显著的统计学意义。 其他单项研究表明，多喝水对预防头痛、尿毒症和糖尿病控制有好处，但没有达到统计学意义。

研究人员说，水的成本很低，而且造成不良影响的可能性极低，因此应该鼓励进行更多设计良好的研究，以评估他们所审查的单项研究中提出的健康益处。

“严格的研究结果数量有限，但在某些特定领域，存在统计学意义上的显著益处，”布雷耶说。”我们知道，脱水是有害的，尤其是对有肾结石或泌尿系统感染病史的人。 另一方面，有时尿频的人可能会从少喝水中受益。 对于饮水量，没有放之四海而皆准的方法。”

该研究发表在JAMA Network Open杂志上

多数人或许都听过一些零星的科普，但没有系统性的概念。这很正常，因为 科学家们也没有。近期，有权威专家将既往与喝水有关的研究汇总后进行了系统性分析，结论是：喝水确实有多种明确的和潜在的好处，值得进一步评估喝水的健康收益。该研究于 11 月底发表于《美国医学会杂志》子刊（JAMA Network Open）上[1]。

多喝水有益于减肥和治疗肾结石

这项系统性分析从多个数据库里找到了 1464 份研究，最终纳入了 1999 年至 2023 年期间发表的 18 项基于人群的随机对照实验。

3 项研究发现：超重或肥胖的成年人如果餐前饮水，每天共 1500ml ，持续12 周到 12 个月后，与不在餐前饮水的超重、肥胖成人相比，体重减轻幅度更大（与对照组相比，体重减轻幅度分别约为100%、87%和44%）。

不过，另有一项纳入 38 名参与者的研究表明，饮水时机不放在餐前时，未发现多饮水与体重的关联。这可能和餐前饮水增强饱腹感、减少膳食摄入总量、代替高热量饮料等因素有关。

两项研究揭示了增加饮水量与肾结石风险的关系。一项针对 25～50 岁健康成年人的研究发现，每天额外增加饮水 2000ml 的人肾结石风险下降，反之则上升。另一项研究针对首次确诊钙质肾结石的患者进行对照实验，实验组增加饮水量至尿量 ≥2000ml/ 天，5 年后与对照组相比，每 100 名参与者复发人次减少 15人 ，且饮水组肾结石的复发时间也明显更晚。也就是说，多饮水不仅可以降低健康人群发生肾结石的风险，也可以显著降低肾结石患者的复发风险、推迟复发时间。

多喝水可能对多种疾病的预防和缓解有益

两项研究表明，多喝水能降低糖尿病患者的空腹血糖水平，原理可能和餐前饮水帮助控制体重、日常饮水增加血浆液体量有关。

有限的证据表明，增加饮水量对偏头痛的预防和治疗可能有益，具体机制可能既有客观影响，也有主观心理因素。

复发性尿路感染的女性如果每日液体摄入量不足 1500 毫升，每天多摄入 1500 毫升的水可减少复发性尿路感染的发作次数并延长发作间隔时间。

对于患有低血压的年轻人，增加饮水量与日间平均动脉血压升高有关。

健康饮水还需要注意这些

看到这里，你有没有受到鼓励，决定等下就去倒一杯水喝呢？先别着急。想让喝水有益健康，还需要注意以下几点：

喝水要适量

喝水太少导致身体缺水固然不利于健康，喝水太多却也有风险。过去也不乏饮水过多、过快导致水中毒的新闻。中国居民平衡膳食宝塔（2022）推荐的每日水量是 1500~1700ml ，每个人身高、体重不同，可以根据自己的体型酌情增减。

需要注意的是，食物中摄入的水分也在每天摄入水分的总量中。高温天气、体力劳动、体育锻炼等消耗量大、排出水分多的情况下，需要增加水分摄入。

那么，如何判断自己摄入的水分是否适量呢？对于健康人群而言，小便的频次是个可供参考的指标。英国的膀胱和肠道社区的建议是：多数人每天小便 6～7 次，但如果你自己不觉得困扰的话，4～10 次也属正常[2]。

水温不要太高（＜65℃）

其实，与其说是“多喝热水”，更合适的说法应该是“多喝温水”，因为高温饮食的热损伤是食管癌的明确危险因素[3]，有大量研究证明习惯高温饮食的地区食管癌发病率显著增高。

2016 年，由 10 个国家的 23 名 科学家组成的工作组在法国里昂的国际癌症研究机构（IARC）开会评估饮用咖啡、马黛茶和热饮的致癌性。该小组研究了 1000 多项针对 20 多种癌症的研究，认为饮用任何温度超过 65℃ 的饮料都可能对人类致癌，研究结果公布于柳叶刀子刊《柳叶刀·肿瘤学》（The Lancet Oncology）[4]。

对于日常习惯喝热水、热汤，耐受了高温的人来说，65℃ 或许并不是会让人觉得烫的温度。对这个温度没有概念的人可以用厨房温度计检测一下热水或者热汤的温度，在 65℃ 左右的时候饮下，记住身体的感觉，以后就可以对高温饮食的判断心中有数了。

喝饮料≠喝水

当医生和科学家们谈及“多喝水”时，指的是通过日常饮食多摄入水分。一些人因为嫌弃清水寡淡，选择喝汤或者喝饮料补充水分，这种情况下虽然能增加水分的摄入，但需要警惕液体中其它物质过量。例如汤中的钠盐、油脂等，饮料中的添加糖、咖啡因以及其它食品添加剂等，摄入过多都可能增加健康风险。

特殊人群遵医嘱

如果患有限制饮水的疾病（如某些心血管疾病、某些肾病、膀胱过度活动症、尿失禁、妊娠剧吐等），需要遵医嘱根据具体情况规划水分的摄入，不能盲目增加饮水量。

好了，现在你可以起身去喝杯水了，也提醒你的家人和朋友多喝（热）温水吧！

参考文献

[1] Hakam N， Guzman Fuentes JL， Nabavizadeh B， et al. Outcomes in Randomized Clinical Trials Testing Changes in Daily Water Intake: A Systematic Review. JAMA Netw Open. 2024;7(11):e2447621. Published 2024 Nov 4. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.47621

[2] https://www.bladderandbowel.org/bladder/bladder-conditions-and-symptoms/frequency/

[3] Abnet CC， Arnold M， Wei WQ. Epidemiology of Esophageal Squamous Cell Carcinoma [published correction appears in Gastroenterology. 2018 Oct;155(4):1281. doi: 10.1053/j.gastro.2018.09.048]. Gastroenterology. 2018;154(2):360-373. doi:10.1053/j.gastro.2017.08.023

[4] Loomis D， Guyton KZ， Grosse Y， et al. Carcinogenicity of drinking coffee， mate， and very hot beverages. Lancet Oncol. 2016;17(7):877-878. doi:10.1016/S1470-2045(16)30239-X