心脏病发作的最常见原因是冠状动脉疾病。冠状动脉的强烈痉挛，或突然收缩可能切断心肌的血液供应，是一个不太常见的原因。

心脏病发作的风险因素包括高血压、高血脂和吸烟。最近的研究还发现，高血糖也可能提高人们罹患心脏病的概率。

根据在美国心脏协会2022年护理质量和结果研究科学会议上提出的初步研究，血糖水平高于正常水平（表明是糖尿病前期）的年轻成年人比血糖水平正常的同龄人更有可能因心脏病发作而住院治疗。该学术交流活动于2022年5月13-14日在弗吉尼亚州雷斯顿举行，其中包括关于心血管医疗质量的最新研究以及治疗和预防心脏病和中风的病人结果。

糖尿病前期意味着一个人的血糖水平比平时高，空腹血糖水平在100至125毫克/分升之间，但还没有高到可以诊断为2型糖尿病。糖尿病前期症状是广泛存在的，这种状况会提高罹患2型糖尿病的机会。根据美国国家卫生研究院的数据，美国有超过8800万18岁及以上的人患有糖尿病前期，占全国成年人的三分之一以上，其中糖尿病前期影响到约2900万18至44岁的人。

研究报告的作者、宾夕法尼亚州Darby的Mercy天主教医疗中心的住院医生Akhil Jain医学博士说：”糖尿病前期如果不加以治疗会严重影响健康，并可能发展为2型糖尿病，众所周知，这将增加一个人患心血管疾病的风险。随着心脏病发作越来越多地发生在年轻人身上，我们的研究重点是确定与这一年轻群体有关的风险因素，以便未来的科学指南和卫生政策能够更好地解决与糖尿病前期有关的心血管疾病风险。”

研究人员审查了国家住院病人样本中的病人健康记录，这是美国最大的公开的住院病人数据库，具体来说，研究了2018年18至44岁的年轻成年人中与心脏病发作有关的住院记录。

该分析发现：

在2018年住院的780多万年轻成年人中，有31000多人，或0.4%，血糖水平与糖尿病前期相关。

在患有糖尿病前期的人中，心脏病发作的发生率为2.15%，而血糖水平正常的年轻成年人的发生率为0.3%。

患有糖尿病前期的成年人比没有糖尿病前期的同龄人更可能有高胆固醇（分别为68.1%和47.3%）和肥胖症（分别为48.9%和25.7%）。

因心脏病发作而住院的患有糖尿病前期的成年人更可能是黑人、西班牙裔或亚洲/太平洋岛民种族或族裔的男性。

与没有糖尿病前兆的心脏病患者相比，因心脏病发作而住院的患有糖尿病前兆的成年人更有可能拥有较高的家庭收入，在城市教学医院住院或在美国中西部和西部地区住院。

在考虑到各种影响和修正因素后，研究人员发现，与没有糖尿病前期的同龄人相比，患有糖尿病前期的年轻成年人因心脏病发作而住院的几率要高1.7倍。尽管有更高的心脏病发作几率，但患有糖尿病前期的年轻人并没有更高的其他主要不良心血管事件的发生率，如心脏骤停或中风。

虽然糖尿病前期是2型糖尿病和其他严重健康并发症的前兆，但它是可以逆转的。预防糖尿病前期所采取的许多步骤与预防心脏病的步骤相同。

“当血糖水平达到糖尿病前期的标准时，这就给我们敲响了采取行动的警钟。”美国心脏协会负责预防的首席医疗官、协会”用心了解糖尿病”倡议的临床负责人爱德华多-桑切斯（Eduardo Sanchez）医学博士、公共卫生硕士、FAHA、FAAFP说：”对于糖尿病前期患者来说，知道改变生活方式是改善其血糖水平和整体健康的关键，并可能逆转糖尿病前期和预防2型糖尿病。饮食健康，身体活跃，如果需要的话，减肥都是扭转糖尿病前期诊断的有意义的方法。对于吸烟者来说，参加戒烟计划也是非常重要的。其他生活方式和行为的改变，如减少压力，可能看起来很小，但它们可以对生活的许多不同领域产生很大的影响，也可以带来变化”。

对患有糖尿病前期的年轻成年人的心脏病发作的深入研究现在看来是相当缺乏的，需要做更多的工作。鉴于美国近1/3的成年人患有糖尿病前期，研究人员应被视为未来研究的基础，以明确确定患有糖尿病前期的年轻成年人的心脏病负担。必须提高年轻成年人对常规健康检查（包括糖尿病前期筛查）重要性的认识，并采取措施防止或推迟2型糖尿病和相关心血管事件（如心脏病发作）的发展。

三大宏量营养素：蛋白质、碳水化合物和脂肪，是供能和维持生命活动的基础物质。但目前尚无研究系统评估不同食物来源的蛋白质摄入量及其多样性与新发高血压的关联。

论文题目

高血压是心血管疾病的主要诱因之一，如果不及时治疗，高血压会损害循环系统，诱发心脏病、卒中和其他健康问题，已成为全球公共卫生面临的一个紧急挑战。

预防是最经济最有效的健康策略，而饮食与心血管疾病和心血管死亡风险之间的联系非常紧密。美国心脏协会（American Heart Association，AHA）发表的《2021年改善心血管健康的饮食指南》中提出，低质量饮食与心血管疾病的高发病率和高死亡率有着密切联系[2]。蛋白质作为三大基础宏量营养素之一，早有研究发现膳食蛋白质摄入与血压水平降低有关，AHA也建议要摄入优质蛋白。

但其实呢，到目前为止，不同的研究团队得出的结论还不一致，有的研究发现膳食蛋白质摄入与血压水平降低有关[3]，有的研究又发现补充蛋白质并不会显著影响血压水平[4]，甚至有的研究还发现蛋白质摄入会升高血压[5]。这就让人非常迷惑了，到底蛋白质摄入对血压是好还是坏呢？

事实上，据报道，蛋白质摄入的异质性非常大，来自不同食物的蛋白质可能会对血压产生不同的影响。但以前的研究大多只关注总蛋白、总动物蛋白和总植物蛋白的摄入，并没有对蛋白质来源进行更详细的划分。

因此，为了解答蛋白质对血压到底是好还是坏的问题，研究人员基于中国健康与营养调查1997-2015年的数据，随访6.1年，探讨了中国成年人蛋白质摄入量及多样性与新发高血压之间的关系。新发高血压定义为随访期间收缩压≥140 mmHg、或舒张压≥90 mmHg、或医生诊断为高血压、或接受降压治疗。在排除了基线已患高血压、未成年人或资料不齐全等人群后，研究共纳入12177例非高血压患者进行分析。

该调查数据中包含了研究对象同一个星期连续3天的24小时膳食摄入信息，研究人员根据中国成年人膳食蛋白质主要来源的8种食物进行“多样性评分”，这8种食物分别是：全谷物、精制谷物、加工红肉、未加工红肉、家禽、鱼、鸡蛋和豆类。

研究人员首先分析了每种食物来源的蛋白质与新发高血压的关系，发现不同来源的蛋白质与新发高血压的关系确实是不一样的，有的是“U”型、有的是“J”型，还有“L”型和反“L”型。并进一步找到了每种蛋白质摄入量的“最优区间”，单位是某种食物来源的蛋白质提供的能量占总能量的百分比。

不同食物来源的蛋白质与新发高血压的关系

接着，研究人员对每种蛋白质摄入量进行评分，若蛋白质摄入量落在最优区间则得1分，在区间之外的就得0分。每种食物来源的蛋白质得分有且仅有1分，总分最高分8分。因此，总分既可以反应蛋白质摄入的质量，也可以反映蛋白质摄入的多样性，总分越高说明蛋白质摄入的多样性也就越高。

总体而言，在调整一系列混杂因素后，蛋白质来源的多样性评分与新发高血压呈负相关，且评分每增加1分，高血压发病风险下降26%。与蛋白质多样性评分<2的人群相比，评分≥4的人群，其高血压发病风险可下降66%！

蛋白质多样性评分与新发高血压的关系

总的来说，该研究发现不同食物来源的蛋白质与新发高血压关系不一样，每种蛋白质都有各自的适宜摄入量，且蛋白质来源的多样性越高，越有利于健康，这就鼓励我们更要均衡和多样化膳食。适量而多样，你值得拥有！

拓展

《2021年改善心血管健康饮食指南》中提出的促进心血管健康的膳食建议[2]：

1。调整能量摄入和消耗，以达到和保持健康体重

2。多吃水果和蔬菜，选择多种多样的食物

3。选择主要由全谷物制成的食物，而不是精制谷物

4。选择健康的蛋白质来源

a。主要选择植物蛋白质（豆类和坚果）

b。鱼和海鲜

c。低脂或无脂乳制品代替全脂乳制品

d。如果需要肉类或家禽，选择瘦肉，避免加工形式

5。使用液体植物油，而不是热带油（椰子油、棕榈油和棕榈果仁）、动物脂肪（如黄油和猪油）和部分氢化脂肪

6。选择最低程度的加工食品，而不是超加工食品（如方便面、薯片、巧克力、能量棒、冷冻速食等）

7。尽量减少添加糖的饮料和食物的摄入

8。选择和制备少盐或无盐的食物

9。如果不喝酒，就不要开始；如果选择喝酒，则限制酒精摄入量

10。无论在哪里准备食物或消费，都要遵守这个指南

参考文献：

[1]Zhou C， Wu Q， Ye Z， et al。 Inverse Association Between Variety of Proteins With Appropriate Quantity From Different Food Sources and New-Onset Hypertension [published online ahead of print， 2022 Mar 10]。 Hypertension。 2022；HYPERTENSIONAHA12118222。 doi：10.1161/HYPERTENSIONAHA.121.18222

[2]Lichtenstein AH， Appel LJ， Vadiveloo M， et al。 2021 Dietary Guidance to Improve Cardiovascular Health： A Scientific Statement From the American Heart Association。 Circulation。 2021；144（23）：e472-e487。 doi：10.1161/CIR.0000000000001031

[3]Rebholz CM， Friedman EE， Powers LJ， Arroyave WD， He J， Kelly TN。 Dietary protein intake and blood pressure： a meta-analysis of randomized controlled trials。 Am J Epidemiol。 2012；176 Suppl 7：S27-S43。 doi：10.1093/aje/kws245

[4]Bosland MC， Enk E， Schmoll J， et al。 Soy protein supplementation in men following radical prostatectomy： a 2-year randomized， placebo-controlled clinical trial。 Am J Clin Nutr。 2021；113（4）：821-831。 doi：10.1093/ajcn/nqaa390

[5]Lelong H， Blacher J， Baudry J， et al。 Individual and Combined Effects of Dietary Factors on Risk of Incident Hypertension： Prospective Analysis From the NutriNet-Santé Cohort。 Hypertension。 2017；70（4）：712-720。 doi：10.1161/HYPERTENSIONAHA.117.09622

在这项研究中，研究人员将高血压定义为收缩压测量值为140毫米汞柱或更高（血压读数的顶部数字），舒张压读数为40毫米汞柱或更高（底部数字），或需要服用高血压药物。

重要的是，研究人员发现，不到一半的高血压患者正在接受治疗，而更糟的是在接受治疗的人中，只有不到一半的人的高血压得到了控制。

世卫组织称，高血压可以通过测量血压轻易发现，并且可以用低成本的药物进行治疗。高血压也被称为”无声杀手”，它增加了人们罹患肾脏、心脏和大脑疾病的风险，是全世界死亡的首要原因之一。

研究人员说，在过去30年里，中上收入国家和最近的高收入国家在高血压治疗和控制率方面的一些改进表明，扩大医疗覆盖面和初级保健”可以用来加强高血压护理并减少这种疾病的健康负担”。研究人员说，撒哈拉以南非洲、大洋洲和南亚的检测、治疗和控制率最低。

该研究的高级作者、伦敦帝国学院公共卫生学院全球环境卫生教授马吉德-埃扎提说：”世界上这么多高血压患者仍然没有得到他们需要的治疗，这是公共卫生的失败。”

根据美国疾病控制和预防中心的数据，在美国，近一半的成年人有高血压。CDC将高血压定义为收缩压读数达到或超过130毫米汞柱，舒张压读数达到或超过80毫米汞柱，或需要服用高血压药物。