预期寿命包括了有疾病和无疾病的生命年数，长寿并且健康是生命质量的重要体现，因此，与总的预期寿命相比，无病寿命是监测健康老龄化进程和实现可持续发展目标的更好指标。

目前，在人口老龄化和健康风险因素冲击的大背景下，非传染性疾病（NCDs）的负担呈上升趋势，越来越多的人患有慢性疾病，如心血管疾病、癌症和慢性呼吸系统疾病。

既往研究表明，健康的生活方式可能有助于增加寿命，但现有研究主要在西方国家进行，且大多数都集中在单个生活方式因素上。通过推进健康生活方式进而帮助中国人口实现无主要慢性疾病和健康老龄化的目标是否可行，目前尚不清楚。

近日，北京大学李立明、吕筠共同通讯在 Nature Human Behaviour 杂志发表了一篇题为“Healthy lifestyle and life expectancy free of major chronic diseases at age 40 in China ”的研究论文，发现拥有五种健康生活方式：不吸烟、不过量饮酒，积极锻炼、健康饮食和健康体脂率，男性无病预期寿命平均延长6.3年，女性平均延长4.2年。

https://doi.org/10.1038/s41562-023-01624-7

该研究的数据来源依托于中国慢性病前瞻性研究项目（China Kadoorie Biobank, CKB），共纳入451,233名参与者中位随访11.1年，平均基线年龄为51.0±10.4岁，其中40.2%为男性。本研究的无病预期寿命指的是无心血管疾病（CVDs）、癌症和慢性呼吸系统疾病（CRDs）三大非传染性疾病。

通过问卷调查和体格检查进行评估的低风险生活方式包括以下五项：

吸烟方面，不吸烟或因疾病以外原因戒烟；

饮酒方面，不定期饮酒，或每日轻度至中度饮酒（纯酒精摄入量男性<30克/天，女性<15克/天）；

运动锻炼方面，在同年龄段（<50岁，50~59岁，≥60岁）及同性别人群中处于中等或以上水平；

饮食方面，包括“每天吃新鲜蔬菜、每天吃新鲜水果、每周吃红肉1～6天、每周吃豆类≥4天、每周吃鱼≥1天”五项标准，每达到一个标准就得1分，得分在4到5分的被划分为低风险。

体脂水平方面，BMI在18.5-27.9 kg/m2之间，男性腰围（WC）＜90cm，女性腰围＜85cm。

结果显示，遵循以上至少三种、四种和全部五种低风险生活方式的参与者比例分别为68.6%、28.2%和2.0%。

随访期间，共记录了111,002例新增CVD病例，24,635例新增癌症病例和12,506例新增CRD病例，共计34,740例死亡，其中4,710例死亡与CVD、癌症或CRD无关。

多变量调整模型中，所有五种低风险生活方式因素都与男性和女性罹患三种非传染性疾病的风险降低有关。由身体质量指数（BMI）和腰围（WC）定义的健康体脂水平显示出最强的负相关，在大多数肥胖参与者中，无病（三种非传染性疾病）预期寿命占总预期寿命的比值也明显降低，进一步强调了中国人口预防肥胖的重要性。

图：具有不同生活方式因素个体的预期寿命（来源：文献[1]）

五种低风险生活方式因素的联合分析显示，随着低风险生活方式因素数量的增加，总预期寿命、无病（三种非传染性疾病）预期寿命以及无病（三种非传染性疾病）预期寿命占总预期寿命的比值稳步增加。

与男性相比，女性的无病（三种非传染性疾病）预期寿命较短，但总预期寿命和带病（三种非传染性疾病）预期寿命较长。

对于40岁的个体来说，具有0-1个低风险生活方式因素的人群，无病（三种非传染性疾病）预期寿命男性平均为23.9年（占总预期寿命的73.1%），女性为24.2年（占总预期寿命的67.6%）。

而全部遵循5种低危险生活方式因素的个体，男性预期寿命达到30.2年（占总预期寿命的76.3%），女性预期寿命达到28.4年（占总寿命的68.4%）。

换句话说，与遵循0-1个低风险生活方式因素的人群相比，全部遵循5种低危险生活方式因素人群的预期寿命大大延长，男性平均增加6.3年，女性平均增加4.2年。

图：不同生活方式因素数量对40岁个体的影响（来源：文献[1]）

这项针对中国人群的前瞻性队列研究表明，健康的生活方式与更长的总预期寿命和更大比率的无重大非传染性疾病健康寿命相关。“健康中国2030”蓝图中，除了提出到2030年实现出生时预期寿命达到79岁的目标外，还对提高健康寿命提出了要求。

促进健康生活方式的公共卫生举措，如限制吸烟和创造有利于体育活动的邻里环境，并加强其他健康风险因素对健康（无病）预期寿命影响的研究，对于实现这一愿景至关重要。

参考文献：

[1]Healthy lifestyle and life expectancy free of major chronic diseases at age 40 in China. Nature Human Behaviour, 2023.

来自： 生物谷

创新手段研究报告揭示小康社会国民健康新挑战

报告项目负责人国务院发展研究中心研究员刘胜兰博士表示：报告调研阶段借助社交媒体优势实施的样本获取、反馈收集以及阶段性持续互动干预的特色，具有创新性和独特性。

今年5月，安利携手健康中国行动推进委员会办公室、中国健康教育中心、《环球时报》等机构，发起了“健康中国我们行动”国民健康素养提升计划。同时上线的“我们行动啦”微信小程序，推出百套免费健康课程、支持百万国民组队以每日打卡的形式行动，记录自己的健康知识学习、膳食营养摄入、运动、睡眠、戒烟限酒、三减三健等健康信息，并通过社群成员互相陪伴、激励督促等手段，逐步养成并固化健康生活方式。

依托于活动小程序及打卡人群，中国发展研究基金会开展了问卷调研，为期半年完成了这份颇具代表性和时效性的研究报告。调研收集有效样本18332人，覆盖除港澳台地区以外的31个省级行政区域，从合理膳食、运动健身、心理健康、疾病防治、健康服务利用、健康知识六个维度，对城市居民生活方式进行全覆盖、细摸底，并通过综合干预手段的实施，找到了行之有效的改善方法—大力开展健康社群、推动全民健康生活方式养成。

报告显示，虽然全民健康意识和健康自评情况良好，但健康生活方式情况却远未令人满意。合理膳食种类不够(每天摄入12种食物的人群只有21.4%)、缺乏运动(每周150分钟中等强度运动)成为两大短板，而甫入社会打拼的年轻群体，健康生活方式得分最低。

合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡的健康生活方式，知易行难。刘胜兰介绍，阻碍健康生活方式原因多样，调查发现“难坚持”及“拖延症”占比最高，分别为33.6%和31.7%。同时，国民健康知识也明显不足，其中科学适量运动和营养素理解两项，正确率分别仅为29.4%和44.9%。

基于线上组队、线下行动的“组团健康”，参与者在健康生活方式的六个维度上有显著改善。对比干预前后(学习前后)的测评分数，合理膳食、疾病防治、健康知识、运动健身方面的得分，分别提高11.9分、11.6分、9.9分、7.2分；参与者膳食搭配多样性与膳食技能明显提升，运动健身行动力显著增强；心理健康问题关注度加强。

从古至今，人类对健康、长寿的追求从未停止。古时，为追求长寿、长生，秦始皇曾派徐福到蓬莱求仙药；唐太宗曾沉迷丹药；还有很多人钟情于吃玉石。即使在小说中，也有人参果、蟠桃、甚至“唐僧肉”等能让人长生的食物。如今，随着科学的发展，人类对寿命和死亡有了更多了解。尽管还没有完全掌握长寿的秘密，但科学家发现，想要长寿，有一个简单的秘诀——健康的生活方式。

自 药明康德