一项新的人口水平数据的长期研究表明，当涉及到健康问题时，几乎每个人都可以做出改进，再加上与风险因素和死亡率的关系随着时间的推移而变化，有时是以惊人的方式。”你可以把这当作一个好消息或一个坏消息，这取决于你想如何看待这些数字，”该研究的主要作者、运动学和健康科学学院的健康学院副教授Jennifer Kuk说。

于此同时，一项最新发表在科学杂志《成瘾》的研究报告也引发关注，报告指出2007年至2018年间，英国年轻人使用电子烟并未导致吸烟率上升，否定了电子烟对卷烟的门户效应。

图注：研究报告发表在科学杂志《成瘾》上。

该研究由伦敦大学学院行为科学与健康专业的多名教授主导，研究发现2013年开始，英国16-17岁的年轻人电子烟使用率始终稳定在5%。而这一群体的吸烟率，从2013年的30%降至了2018年的25%。在英国政府向烟民推广电子烟作为戒烟工具以后，英国每年有5万烟民成功戒烟。

图注：研究表明青少年群体的电子烟使用率保持稳定，吸烟率稳步下降。

报告指出，很多国家都会受到所谓门户效应的影响，进而推动各种严苛的电子烟监管政策。如美国食品药品监督管理局（FDA）正是为此推出了电子烟口味禁令。但电子烟是否存在卷烟的门户效应，仍有待论证。

该研究恰好填补了这一领域的空白，报告作者Lion Shahab教授表示：“目前有大量的研究都已证实了电子烟的减害、戒烟潜力，本次研究明确了电子烟不会对卷烟产生门户效应，将更有助于各国政府制定合理的监管政策。”

前车之鉴：美国口味禁令导致青少年吸烟率上升

受（FDA）影响，美国已有部分地区采取了口味禁令。

然而禁令实施以后，走私贸易和黑市交易越发猖獗，大量不受监管、质量堪忧的电子烟通过黑市流出，麻萨诸塞州仅2021年便缉获了超20万余件走私的电子烟产品，这些产品严重威胁了用户们的身心健康。

图注：麻萨诸塞州走私电子烟大幅增加的报道

更令人意外的是，口味禁令实际却导致了青少年吸烟率上升。耶鲁大学公共卫生学院2021年的研究发现，在美国旧金山口味禁令实施后，18岁以下高中生吸烟的比例是其他地区学生的两倍。

在研究作者、耶鲁大学公共卫生学院教授阿比盖尔·弗莱德曼看来，禁令只限制了青少年购买，却没有从思想上根除青少年的吸烟动机，尤其很多青少年本身就吸烟，口味禁令迫使他们重新用回卷烟。

图注：研究显示，口味禁令旨在限制青少年接触电子烟，却最终导致青少年吸烟率上升。

弗莱德曼教授表示：“我理解决策者推行电子烟口味禁令用心良苦，但若因此增加了青少年吸烟率，间接促使未成年人使用卷烟，一样会对公共健康构成威胁。”

全球控烟领域的领军学者康斯坦提诺斯·法尔撒利诺斯发表了相似的看法。他认为，适当监管下的口味电子烟是有效防止疾病、拯救生命的工具。口味禁令对社会有害无益，既会滋生犯罪，也会威胁到消费者的安全。更严重的是，这样的政策会让更多人去吸烟。

事实证明，电子烟的监管很重要，但如何监管更重要，对口味电子烟一刀切显然是不明智的。如何在禁止未成年人使用电子烟的基础上，满足成年人的替烟需求、口味需求，才是更合理的监管方式。

参与该论坛的多名专家学者都是烟草减害战略的支持者，即通过推广电子烟等减害产品，给烟民提供戒烟、减害的选择机会，降低烟草危害。

据David Sweanor介绍，加拿大政府就采取了烟草减害战略来推动国内的控烟进展。加拿大政府官网援引了多篇权威研究报告详细阐述电子烟的戒烟、减害潜力，明确指出烟民改用电子烟将会减少有害物质的接触，并改善总体健康状况。同时该网站也强调，有确凿的证据证实，电子烟可大大提高烟民戒烟成功率。

据《加拿大烟草和尼古丁调查》报告显示，在政府采取烟草减害战略、向民众科普电子烟以来，2019年至2020年，加拿大20至30岁民众的吸烟率从13.3%下降到了8%。

图注：加拿大政府官网中的电子烟版块。

除了加拿大，David Sweano此前还曾主导过一项关于日本卷烟销量变化的调查报告。该调查对比了2011年至2019年日本的卷烟销量变化趋势，结果显示，2016年之前，日本的卷烟销量的下降速度“缓慢而稳定”，而2015年底加热不燃烧等减害产品在日本流行以后，卷烟销量的下降速率提高了5倍。

图注：烟草减害专家、渥太华大学卫生法、政策和伦理中心咨询委员会主席David Sweanor。

David Sweano认为这一变化表示日本在减少烟草危害方面取得了成功。“日本的卷烟销量在极短时间内下降了三分之一。而且这不是采取强制性措施完成的，只因为烟民多了一个可行的减害替代方案而已。”

对于部分对电子烟等减害产品持反对态度的国家，David Sweanor建议这些国家可以多向英国、瑞典等国家学习。

在英国，电子烟是最受欢迎的戒烟减害产品，政府正在通过推动电子烟纳入医保等手段，确保不同收入和阶级的烟民都能使用该产品戒烟。同样，瑞典、挪威、冰岛近年来都在致力于推动烟民改用减害产品，其中，冰岛在允许销售电子烟产品以后，吸烟率也在短短三年时间内下降了约40%。

“众所周知，人们为了尼古丁而吸烟，却死于焦油。而现在更安全的尼古丁产品已经出现了，如果各国的监管政策能够以劝导烟民改用电子烟等减害产品为导向，确保减害产品正常出售，将有望通过这项科学技术极大改善公共卫生环境。” David Sweanor表示。

央视市场研究（CTR）旗下的中国城市居民调查最新公布的数据显示，在过去10年间，我国的吸烟率下降了7个百分点，其中男性吸烟的比例下降了14.5个百分点，而女性烟民吸烟率近年来一直上升。

在36个主要城市进行的8万次面对面调查显示，在2005年表示“在过去12个月里曾经吸过烟”的受访者比例为28.3%，而到了2014年这个比例下降到了21.3%。整体吸烟率的下降主要原因是男性吸烟人数减少：在10年内，中国男性吸烟的比例下降了14.5个百分点，从2005年的52.5%下降到了2014年的38%。

男性烟民下降主要得益于关于吸烟危害的多年宣传，以及政策方面对吸烟地点有了明确的限制。然而，女性烟民方面的情况值得担忧：虽然从2005年到2010年期间女性的吸烟比例从2.3%下降到了1.2%，但此后吸烟率一直在上升，2014年达到了3.3%。

女性烟民的增加主要来自于年轻、高学历、高收入的女性烟民的增多。中国城市调查2014年的数据显示，女性烟民的月平均收入为7818元，而同期中国城市女性整体的平均收入只有4367元。女性烟民中48%的年龄介于15岁到34岁之间，高达64%的人有大学本科及以上学历，随着经济地位的提升和教育水平的升高，有更多的女性投入了烟草的怀抱。此外，压力与女性吸烟非常有关：2014年有72%的女性烟民赞同“生活中有太多事情让我感到压力重重”，而在所有城市女性整体中只有57%同意这个说法。

凯度国际医药咨询近期也同时发布了另一项跨国吸烟研究，以比较中国、美国、英国、法国和西班牙烟民的行为习惯。虽然中国烟民数量最大，但是对烟草的依赖没有其它四个国家严重。在2013年，58%的中国烟民表示“每天抽的烟少于10支”，而其它四个国家里这一比例都低于50%；另外，有37%的中国烟民会在醒来后至少60分钟以后才抽第一根烟。