发表在2022年2月2日《美国医学会杂志》网络版上的这项前瞻性研究的结果显示，社会隔离和孤独感分别独立增加了8%和5%的心血管疾病风险。与报告低水平的社会隔离和孤独感的女性相比，经历高水平社会隔离和孤独感的女性的风险增加了13%至27%。

“我们是社会人。在这个COVID-19时代，许多人正在经历社会隔离和孤独，这可能会演变成慢性状态，”第一作者Natalie Golaszewski博士说，她是加州大学圣迭戈分校Herbert Wertheim公共卫生和人类长寿科学学院的博士后学者。“进一步了解这些经历对心血管健康和整体福祉的急性和长期影响很重要。”

重要的是，社会隔离和孤独是温和相关的，可以同时发生，但它们并不相互排斥。一个在社会上孤立的人不一定是孤独的，相反，一个经历孤独的人不一定是在社会上孤立的。“社会隔离是指在身体上远离人们，比如不接触、不看或不与他人交谈。孤独是一种感觉，即使是经常与他人接触的人也会有这种感觉，”资深作者、赫伯特-沃特海姆公共卫生学院流行病学副教授 John Bellettiere博士说。

社会隔离和孤独是一个日益严重的公共健康问题，因为它们与增加心血管疾病风险的健康状况有关，包括肥胖、吸烟、缺乏运动、饮食不当、高血压和高胆固醇。

当研究人员将所有这些健康行为和条件纳入他们的研究，并对糖尿病和抑郁症进行调整时，高度的社会隔离和孤独感仍然与心脏病风险的增加密切相关，支持研究这些社会条件的重要性。

根据美国疾病控制和预防中心（CDC）的数据，心脏病是美国女性死亡的主要原因。作者写道，随着社会网络的萎缩，老年人更容易受到社会隔离和孤独的威胁。四分之一的65岁及以上的成年人报告经历社会隔离，三分之一的45岁及以上的成年人报告有孤独感。

“我们还不知道心血管疾病风险的增加是由于急性暴露在社会隔离和孤独中，还是一生中积累的长期暴露是罪魁祸首。需要进一步的研究来更好地了解这一点，”Bellettiere说。以前的研究表明，女性比男性经历更多的社会隔离。

在这项研究中，居住在美国的57825名曾参加过妇女健康倡议研究的绝经后女性回答了2011年至2012年评估社会隔离的调查问卷。她们在2014年至2015年被发送了第二份评估孤独感和社会支持的调查问卷。

参与者从完成问卷到2019年或被诊断出患有心血管疾病时被跟踪。共有1599名女性患有心血管疾病。

Golaszewski说：“社会隔离和孤独的措施–即使是像我们研究中那样的简短问题–也应该被纳入标准护理中。我们监测病人的血压、体重和体温，捕捉个人可能缺乏的社会需求也可能是有益的，以便更好地了解心血管风险并制定解决方案。”

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来自麻省总医院(MGH)、塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院、哈佛大学陈曾熙公共卫生学院和纽约市健康与心理卫生部(NYC DOH)的一组研究人员创建了一个模型来模拟和量化健康、经济以及美国国家减盐减糖倡议(NSSRI)提出的务实减糖政策的公平影响。由纽约市卫生部召集的100多个地方、州和国家卫生组织共同合作，NSSRI曾在2018年发布了15类包装食品和饮料的减糖目标草案。今年2月，NSSRI最终确定了这项政策，目标是行业自愿承诺逐步重新制定他们的含糖产品。

然而实施一项国家政策将需要政府的支持，只有这样才能监督企业朝着目标努力并公开报告它们的进展。研究人员希望他们的模型能在美国制定国家糖重新配方政策的必要性上达成共识。“我们希望这项研究将有助于在未来几年内推动配方改革，”MGH首席作者和主治医生、公共卫生硕士上官Siyi Shangguan说道，“降低商业加工食品和饮料的含糖量对美国人健康的影响将比其他减少糖的举措更大如征收糖税、标注添加糖含量或在学校禁止含糖饮料。”

根据该模型，在NSSRI政策生效10年后，美国有望节省42.8亿美元的净医疗成本并在当前成年人口（35岁至79岁）的一生中节省1180.4亿美元。加上美国人因过度摄入糖而患上疾病而丧失生产力的社会成本，NSSRI政策在成年人口一生中节省的总成本增至160.88亿美元。这些好处可能被低估了，因为计算是保守的。研究还表明，即使是部分遵守该政策的行业也可以产生重大的健康和经济收益。

研究人员发现，NSSRI政策在6年的时间里变得具有成本效益，在9年的时间里则变得能节约成本。该政策还可以减少不平等，据估计，黑人和西班牙裔成年人及收入较低、受教育程度较低的美国人的健康收益最大，这些人消耗的糖最多，这是不公平制度的历史后果。

产品重新配方的努力已被证明在减少其他有害营养成分方面是成功的，像反式脂肪和钠。然而美国在实施强有力的减糖政策方面落后于其他国家，英国、挪威和新加坡等国家都在调整糖配方方面走在了前列。如果NSSRI提出的减糖目标能够实现，美国可能还会成为保护本国人民免受过量摄入糖危害的领导者。Shangguan称：“迄今为止，NSSRI政策是世界上设计最仔细、最全面、最可行的糖重组计划。”

摄入含糖食品和饮料与肥胖和疾病如2型糖尿病和心血管疾病密切相关、是美国人死亡的主要原因。超2/5的美国成年人肥胖，1/2的人患有糖尿病或前体糖尿病，近1/2的人患有心血管疾病，而低收入群体的负担格外沉重。

塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院院长、研究论文资深合著者Dariush Mozaffarian医学博士说道：“糖是食品供应中最明显的添加剂之一，需要减少到合理的量。我们的研究结果表明，是时候实施一个全国性的自愿减糖计划了，这可以在不到十年的时间里在健康、健康差距和医疗支出方面产生重大改善。”