该分析报告不包括患者弃用药物的原因细节，但确实提供了一个更长远的视角来看待患者服用药物的真实体验，而不是此前的使用时间超过一年或更短的研究。

有证据表明，许多患者可能在开始使用减肥疗法后不久就停止使用，因而对这场关于患者、雇主和政府健康计划成本的辩论有所影响。

Wegovy及类似药物隶属于一类被称为GLP-1受体激动剂的药物，患者的每月花费可能超过1000美元，且需要长期使用才能产生较为明显的效果。

这类药物在美国的高昂价格近期引起了美国总统拜登及其他政府官员的抨击，若有一半身患肥胖症的美国成年人使用这类药物，国家每年将损失4，110亿美元，这比2022年美国人在所有处方药上的花费还多50亿美元。

纽约长老会威尔康奈尔医学中心（New York Presbyterian-Weill Cornell Medical Center）的肥胖症专家、在线减肥项目Found的首席医疗官雷卡库马尔（Rekha Kumar）博士说，“GLP -1对所有人来说都不具备性价比。”“人们希望为员工提供肥胖症护理，但希望以一种不会破产的方式。”

Prime Therapeutics和药房福利管理公司Magellan Rx Management审查了3364名拥有GLP-1药物商业健康计划的人的药房和医疗索赔数据。他们都在2021年1月至12月期间接受了新处方，并被诊断为肥胖症或体重指数为30或更高。

PBM排除了使用2型糖尿病药物的患者，这些药物最初是针对2型糖尿病开发的。纳入分析的患者平均年龄为46.5岁，81%为女性。

去年，Prime公布的数据显示，32%的患者在服用GLP-1减肥药12个月后仍在服用。新数据显示，总的来说，在研究中包括的所有药物中，只有大约15%的人在两年后仍在服药。

服用Wegovy的患者中，24.1%坚持治疗超过两年，间隔时间不超过60天，低于服用一整年的比例36%。对与Wegovy具有相同活性成分司美格鲁肽的Ozempic来说， 22.2%的患者在两年内继续按处方服药，低于使用一年的比例47.1%。

旧版GLP-1药物效果相对更差。两年后，只有7.4%的患者仍在服用诺和的Saxenda，一种效果较差的减肥药，一些医疗计划要求患者在Wegovy或礼来（LLY.US）等公司推出Zepbound前先试用Saxenda。

在分析报告中，45%的患者正在服用Ozempic或Wegovy，其他人则服用Saxenda或Victoza。

该分析报告的合著者之一、Prime/MRx负责健康结果的助理副总裁格里森（Patrick Gleason）说，分析还发现，26%的患者在治疗期间更换了GLP-1药物，这可能反映了药物短缺或保险覆盖范围的变化。

诺和礼来都无法满足市场对新药前所未有的需求。

“没有人真正知道”

诺和诺德在一份声明中指出了该分析的几个局限性。它指出，Wegovy直到2021年6月才推出，即研究期间的中期，并且没有立即被保险覆盖。这家丹麦制药商说，Ozempic没有被批准用于减肥，这可能会影响患者的治疗覆盖面和治疗的持久性。

该公司表示，它“不相信这些数据足以得出关于患者对各种GLP-1药物的总体依从性和持久性的结论，包括我们的治疗。”

临床试验中的新型GLP -1通过抑制食欲和促进饱腹感，帮助人们减轻了15%以上的体重。他们正接受一系列其他健康福利测试，这些福利可能会提高保险覆盖范围。Wegovy在3月获得了美国的批准，可降低超重和肥胖成年人中风和心脏病发作的风险。

该分析报告未追踪长期使用礼来Mounjaro和Zepbound产品的情况，这两款产品是在研究开始后才推出。礼来拒绝就总体调查结果置评。

Prime/MRx没有询问病人为什么他们的处方停止了。格里森说，这可能是由恶心和呕吐等副作用、保险未涵盖的自付费用和供应短缺造成的。

医生说，一些患者在成功减肥后可能会决定停药。其他研究表明，大多数停用GLP-1药物的患者通常会恢复大部分体重。

“没有人真正知道你应该服用这些药物多久，”匹兹堡大学（University of Pittsburgh）研究药物依从性的医学教授瓦利德·盖拉德（Walid Gellad）博士说。

库马尔说，一些诊所和远程医疗服务没有对患者进行适当的筛查，也没有在服用药物的同时提供足够的营养和运动指导，导致效果不佳并使得患者放弃治疗。

Prime/MRx由19家美国蓝十字和蓝盾健康保险计划所有，管理着约3800万人的药品福利。

PBM的首席临床官大卫·拉森博士（Dr． David Lassen）称，两年来患者治疗持续时间的稳步下降令人担忧。

他说：“情况并没有趋于平稳，而是略微恶化了。”“这涉及到减肥的可持续性以达到长期效果。”