自己做的

经过 1995 年 – 2017 年的 22.3 年随访后，在全部 3365 名受试者中，共出现 151 名胃癌患者以及 94 例胃癌死亡。其中，79% 的胃癌患者以及 81% 的胃癌死亡病例来自基线幽门螺旋杆菌为阳性的人群。

幽门螺旋杆菌的治疗和摄入维生素补充剂可以显著降低罹患胃癌的风险。多变量调整后，接受幽门螺旋杆菌治疗的参与者的患胃癌风险比对照组低 52%（P<0.001），摄入维生素补充剂的参与者的患胃癌风险比对照组低 36%（P=0.02）。从患胃癌的比例上看，摄入大蒜补充剂的参与者比对照组的略少，但差异并不显著。

从胃癌死亡率的角度来看，三种干预措施均是其保护因素，且具有统计学意义。幽门螺旋杆菌治疗可以将胃癌死亡率降低 38%，摄入维生素补充剂降低 52%，摄入大蒜补充剂降低 34%。但并未发现上述三种干预措施与其他癌症或心血管疾病的死亡存在关联。

进一步的 Kaplan-Meier 曲线显示，幽门螺杆菌治疗和摄入维生素补充剂在大约 8 年后，而摄入大蒜补充剂在大约 12 年后，对胃癌死亡率的降低作用变得更加明显。

但研究者也表示，分别比较三种干预方法在降低胃癌发病及死亡风险的治疗效果，发现三种方法间并未表现出明显的异质性。也就是说，摄入大蒜补充剂起效可能会比较慢，但效果会逐渐明显，且能在 22 年间持续存在！

综上，此研究发现 2 周的幽门螺旋杆菌治疗以及持续 7 年摄入维生素补充剂可以显著降低胃癌发病和死亡风险，且保护作用长期存在。摄入大蒜补充剂，降低患者胃癌发病风险的作用并不显著，但可以显著降低胃癌死亡风险。

此外，游伟程教授团队于 1 年后在 JAMA Network Open 上发表的新研究，在纳入了生活方式后对受试者的胃癌情况进行综合分析。结果显示，在从不喝酒的人群中，摄入大蒜补充剂的保护作用更显著，与对照组相比胃癌死亡风险下降 67%！

本研究的作者在论文末表示，目前来看幽门螺旋杆菌治疗是一种较有效的预防胃癌的方法，但并不能完全消除胃癌的发生，也可能导致菌株产生耐药性。而维生素和大蒜补充剂在降低胃癌发病、死亡风险上具有潜在价值。虽然见效慢，可能要数年才能产生影响，但从长远来看也算是成本较低且安全有效的措施。

当然，本研究还留下了一些亟待解决的问题。比如，光吃蒜能不能起到类似大蒜胶囊的效果？一天吃多少蒜可以与其等同？这蒜要怎么吃？等等等等，还需要更多的研究去回答。

还真是神机妙 “蒜” 呢！

参考资料

[1]Li W, Zhang J, Ma J, Li Z, Zhang L, Zhang Y et al. Effects of Helicobacter pylori treatment and vitamin and garlic supplementation on gastric cancer incidence and mortality: follow-up of a randomized interventiontrial BMJ 2019; 366 :l5016 doi:10.1136/bmj.l5016

[2]Guo Y, Li Z, Zhang J, et al. Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e206628. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.6628

‍撰文 | Swagpp

编辑 | Swagpp

来源｜梅斯医学

世界卫生组织将过早死亡定义为：70岁之前死亡。在2016年，这部分人群占全球死亡人数的52.4%。《护士健康研究II》始于1989年，招募了116429名美国女性注册护士。参与者每两年通过邮寄或电子问卷进行跟踪调查，收集生活方式、饮食、病史等信息和意外事件。

在排除了没有完全报告月经周期特征的妇女，剩下了79505名妇女。在1989年和1993年的问卷调查中，汇报了青春期和成年期的女性月经周期的规律和时间（不包括怀孕和哺乳期）。

汇报分为非常有规律（3-4天内）、有规律（5-7天内）、通常不规则、总是不规则或无周期。有规律的妇女中，75%的周期长度为26-31天，只有1.5%的妇女报告周期极端（<21天，≥40天或太不规则）。该研究平均年龄为37.7岁。

与报告月经周期很规律的妇女相比，报告月经周期不规律或没有月经的妇女的BMI较高（28.2vs25.0），并且更有可能患有高血压（13.2％vs6.2％）、高血脂（23.9％vs14.9％）、多毛症（8.4％vs1.8％）、子宫内膜异位症（5.9％vs4.5％）、子宫肌瘤（10.0％vs7.8％）和糖尿病（有糖尿病家族史）（19.4％vs15.8％）。

与正常周期（26~31天）妇女相比，周期为40天或以上或过于不规律也观察到相似的结果（如下表）。此外，吸烟在周期通常为25天或少于25天的女性中更为常见。

月经周期不规则或经期较长的妇女，其过早死亡发生率高于月经周期正常或月经周期短的妇女（如下图）。在所有年龄段里，月经周期越来越不规律时，过早死亡的风险就越大（如下图）。

在青春期和整个成年期经历不规则或长月经周期的妇女比报告有规律或短周期的妇女更可能在70岁之前死亡。这些在青春期和成年期持续存在的不规律和更长周期中更为明显。尽管成年期不规律和周期长与癌症和心血管疾病导致的死亡风险较高有关，但这些对心血管疾病死亡率的影响更大。

为支持我们的研究结果，一项在40余年的研究中，美国有15005名母亲进行了前瞻性队列研究。结果显示月经周期不规律的女性死于心血管疾病的风险更高。在同一队列中，另一项研究发现月经周期不规律的女性因卵巢癌而死亡的风险更大，当我们排除患有多毛症、子宫内膜异位或子宫肌瘤的女性时，不规则和较长的月经周期会导致较高的过早死亡风险持续存在。周期长和吸烟对死亡率有共同影响，月经周期功能障碍可能与吸烟有关，并增加过早死亡的风险。

局限性

研究人员发现，在晚年报告长周期或不规则周期的女性中，过早死亡的风险更高，这可能部分是由于早期年龄段的回忆准确性降低所致；其次，很大比例的参与者（26%）没有完全报告他们在整个生育期内的月经周期特征，这可能导致了选择偏差。尽管控制了多种潜在混杂因素，但不能排除残余混杂的可能性。此外，参与者大多是白人女性，她们有共同的职业和教育背景，这可能会限制研究结果。最后，在随访期间死亡的妇女中，不能确定死因的比例很高（15%），这妨碍了对特定疾病死亡率作出精确的估计。

无论如何，长期有月经不调一定要重视，若长期有月经不调，要想一下是不是自己生活方面不规律，平时饮食吃太多冰的，或者口味太重了，反思一下并针对性去改善。