研究人员利用欧洲29个国家以及智利和美国的数据，发现如果大流行前的趋势继续下去，所有29个国家在2021年的预期寿命仍然低于预期。

以前的全球流行病已经相当迅速地”反弹”到预期寿命水平。但是COVID-19大流行在死亡率的规模和严重程度令人困惑，混淆了它的影响不超过流感类疾病的说法。在20世纪下半叶反复发生的流感疫情中，预期寿命的损失要比这次大流行中的损失小得多，也不那么广泛。

2021年出现了一个明显的地理鸿沟。研究人员发现，西欧大多数国家的预期寿命从2020年的急剧损失中反弹。瑞典、瑞士、比利时和法国的预期寿命完全反弹，恢复到大流行前的2019年水平。而英格兰和威尔士在2021年出现了从2020年水平的部分反弹。然而，苏格兰和北爱尔兰的预期寿命仍然保持在与2020年相同的低迷水平。

但东欧和美国的预期寿命在同一时期出现了恶化或复合损失。根据研究，东欧在COVID-19大流行期间预期寿命损失的规模类似于苏联解体时的情况。

在COVID-19大流行期间，不同国家在预期寿命方面的差异通常反映了在大流行前预期寿命水平较低的国家的损失更大。保加利亚是被研究的国家中受打击最严重的，在大流行的两年中，预期寿命下降了近43个月。根据该文件，“保加利亚、智利、克罗地亚、捷克共和国、爱沙尼亚、德国、希腊、匈牙利、立陶宛、波兰和斯洛伐克在2021年遭受了比2020年高得多的预期寿命赤字，这表明在大流行的过程中死亡率负担不断恶化”。

除了大流行前的预期寿命外，似乎还有一种疫苗接种效应，这种效应在欧洲也有东部和西部的差异。完全接种疫苗的人比例较高的国家经历了较小的预期寿命赤字。老年人，特别是2020年死亡人数最多的80岁以上的人，受益于疫苗保护和2021年超额死亡率的下降。

来自牛津大学的研究报告合著者Ridhi Kashyap博士指出：“2020年和2021年之间的一个明显变化是，2021年超额死亡率的年龄模式向年轻群体转移，因为疫苗开始保护老年人。”

但是也有“异常值”，尽管疫苗接种率很高，但其预期寿命损失却出奇的高。来自马克斯-普朗克研究所的研究报告合著者Jonas Schöley博士说：“关于疫苗推广的年龄优先级和所使用的疫苗类型的更精细的细节可能会解释其中的一些差异，以及疫苗接种和非药物干预或整体医疗保健系统能力的遵守之间的相关性。”

他补充说：“瑞典、瑞士、比利时和法国等国家设法将预期寿命恢复到大流行前的水平，因为它们设法保护了老人和年轻人。”

然而，该研究小组对该大流行病可能产生的更广泛的国际影响表示担忧。该研究的另一位合著者José Manuel Aburto博士认为：“2020年，巴西和墨西哥的预期寿命损失超过了美国，因此这些国家很可能在2021年继续遭受死亡率影响–甚至可能超过我们为保加利亚估计的43个月。”

该文件的结论是：“有可能的是，公共卫生应对措施不力的国家将看到大流行病引起的长期健康危机，以及预期寿命改善的中期停滞，而其他地区则设法更顺利地恢复到大流行病前的趋势。”

心肌炎，也被称为炎症性心肌病，它是由身体的免疫系统对感染或其他一些触发因素引起的，如疫苗、对药物的反应或接触重金属。

“我们的研究结果表明，被COVID-19感染的心肌炎风险远远大于接种疫苗的风险，”纳维亚-沃莱蒂博士说。”今后，重要的是监测那些患心肌炎的人的潜在长期影响”。Voleti是宾夕法尼亚州立卫生院Milton S. Hershey医疗中心医学部的一名住院医生。

心肌炎是SARS-CoV-2感染的众多并发症之一(SARS-CoV-2是导致COVID-19疾病的病毒。) 虽然已经证明疫苗可以减少严重的COVID-19症状，但心脏并发症与mRNA COVID-19疫苗接种有关–特别是十几岁男孩的心肌炎。然而，到目前为止，大型研究还没有详细描述疫苗和感染引起的心肌炎的相对风险。

因此，宾夕法尼亚州立大学的研究小组进行了迄今为止最大规模的研究，研究因感染冠状病毒与接种COVID-19疫苗后出现炎症而导致心肌炎的风险。研究人员将患有COVID-19的病人，包括接种疫苗和未接种疫苗的以及与没有这种病毒的病人进行比较。他们发现，与没有感染该病毒的人相比，无论疫苗接种情况如何，COVID-19患者的心肌炎风险都要高15倍。

接下来，研究人员分别比较了接受疫苗的人和未接种疫苗的人的心肌炎发生率。根据研究结果，接种了COVID-19疫苗的人的心肌炎发病率只比未接种疫苗的人高两倍。

基于所有的研究结果，调查人员得出结论，由COVID-19引起的心肌炎风险比与疫苗有关的风险高七倍。

科学家们对2019年12月至2022年5月在世界各地发表的22项研究进行了系统回顾和荟萃分析。这些研究包括近5800万报告有心脏并发症的患者，他们属于两组中的一组：与未接种疫苗的人相比，接种了COVID-19疫苗的人有5550万（疫苗接种组）；与未感染病毒的人相比，感染病毒的人有250万（COVID-19组）。

在疫苗接种组，研究小组分别比较了各种COVID-19疫苗的心肌炎风险，包括mRNA（辉瑞公司、Moderna）、Novavax、阿斯利康以及强生公司。研究人群的中位年龄为49岁；49%为男性；感染或接种COVID-19疫苗后的中位随访时间为28天。

调查人员发现，在接受疫苗或接种COVID-19后被诊断为心肌炎的人中，大多数（61%）是男性。在接种疫苗和COVID-19组被诊断为心肌炎的患者中，1.07%的人住院治疗，0.015%的人死亡。

“COVID-19感染和相关疫苗都带来了心肌炎的风险。然而，由COVID-19感染诱发的心脏炎症的相对风险大大高于疫苗带来的风险，”Paddy Ssentongo博士说。他是这项研究的主要作者，也是宾夕法尼亚州立卫生院Milton S. Hershey医疗中心医学部的一名住院医生。”我们希望我们的发现将有助于缓解疫苗的犹豫不决，并提高疫苗的使用率”。

通常情况下，这些症状在再过几天乃至数周就会自行缓解。有时，如果感染很严重，需要进行治疗以帮助恢复。然而，有些人的症状会持续数月至数年。目前还不清楚为什么呼吸道疾病会发展成像长COVID-19这样的慢性病，以及如何发展。

Harish Narasimhan是一名博士生，在弗吉尼亚大学的Sun实验室工作。他撰写了这篇文章来尝试解释导致Long COVID的可能的原因：

研究免疫系统在抵御病毒感染后有时会出现问题，为此我们开发了针对免疫系统的方法，以防止进一步的并发症，同时不削弱其对未来感染的保护能力。最近发表的对该领域研究的评论发现，越来越清楚的是，长COVID-19和类似情况可能不是由活跃的病毒感染引起的。相反，它们是由过度活跃的免疫系统引起的。

Long COVID-19患者会出现持续的呼吸、认知和神经系统症状

为了使你的肺能够发挥最佳功能，当没有活动性感染时，你的免疫系统必须保持休眠状态。

人们对罹患COVID-19后的情况有很多称呼，包括：长病程COVID、慢性COVID、后急性COVID-19、COVID的长期影响、SARS CoV-2感染的后急性后遗症（PASC），当然最常见的就是Long COVID-19。

你的呼吸道与你的外部环境不断接触，每分钟对大约5至8升（1.3至2加仑）的空气–以及其中的毒素和微生物进行采样。尽管不断接触潜在的病原体和有害物质，你的身体已经进化到使免疫系统在肺部处于休眠状态。事实上，过敏和哮喘等疾病是免疫系统过度活跃的副产品。这些过度的免疫反应会导致你的呼吸道收缩，使你呼吸困难。一些严重的病例可能需要治疗来抑制免疫系统。

然而，在主动感染期间，免疫系统是绝对必要的。当病毒感染你的呼吸道时，免疫细胞会被招募到你的肺部来抵抗感染。尽管这些细胞对消除你体内的病毒至关重要，但它们的活动往往导致你的肺部组织受到附带损害。在病毒被清除后，你的身体会抑制你的免疫系统，使你的肺有机会恢复。

过度活跃的免疫系统，如哮喘的情况下，会损害肺部。在过去的十年里，科学家们已经在肺部发现了各种专门的干细胞，可以帮助受损组织再生。这些干细胞可以变成肺部几乎所有不同类型的细胞，这取决于它们从周围环境收到的信号。最近的研究强调了免疫系统在提供促进肺部恢复的信号方面发挥的突出作用。但这些信号可以产生不止一种效果。它们不仅可以激活干细胞，还可以使肺部的破坏性炎症过程永久化。因此，你的身体严格调节这些信号产生的时间、地点和强度，以防止进一步损害。

虽然原因仍不清楚，但有些人在感染后无法关闭其免疫系统，并在病毒被清除后很长时间继续产生破坏组织的分子。这不仅进一步损害了肺部，而且还干扰了通过肺部常驻干细胞的再生。这种现象可能导致慢性疾病，正如在几种呼吸道病毒感染中所看到的那样，包括COVID-19、中东呼吸道综合征（MERS）、呼吸道合胞病毒（RSV）和普通感冒。

免疫系统在慢性疾病中的作用

在我们的审查中，我和我的同事发现，许多不同类型的免疫细胞参与了呼吸道病毒感染后的慢性疾病的发展，包括长COVID-19。

迄今为止，研究人员已经确定一种特殊类型的免疫细胞，即杀伤性T细胞，是慢性疾病的潜在贡献者。它们也被称为细胞毒性或CD8+T细胞，专门通过与感染细胞直接互动或通过产生称为细胞因子的破坏性分子来杀死感染细胞。

杀伤性T细胞对于遏制病毒在活动性感染期间在体内的扩散至关重要。但在感染解决后，它们在肺部的持续存在与呼吸功能的延长降低有关。此外，动物研究表明，在感染后从肺部清除杀伤性T细胞可能会改善肺部功能和组织修复。

免疫细胞军团共同工作以清除入侵的病原体，另一种被称为单核细胞的免疫细胞也参与抵抗呼吸道感染，通过产生病毒和组织损伤的细胞因子成为第一反应者。研究发现，这些细胞也继续在长COVID-19患者的肺部积聚，并促进可能造成进一步损害的促炎症环境。

了解Long COVID-19的免疫学机制是解决一个迅速恶化的公共卫生问题的第一步。识别在活动性感染期间保护你的同样的免疫细胞后来如何变得有害的微妙差异，可以带来对Long COVID-19的早期诊断。此外，基于我们的发现，我和我的团队认为针对免疫系统的治疗方法可能是控制长COVID-19症状的有效方法。我们相信，这种策略可能会变成不仅对COVID-19有用，而且对其他导致慢性疾病的呼吸道病毒感染也有用。

除了COVID-19的急性挑战和长病程COVID的明显持续性状况外，研究人员越来越多地看到，康复的病人在感染后的几个月内患中风、糖尿病和心脏疾病的几率更高。但COVID-19的长期结果仍不清楚。

今年早些时候，关于这一主题的最大的纵向研究之一已经发表。华盛顿大学对大约15万个COVID病例进行了长达12个月的跟踪。这些受试者在康复后一年内经历严重心血管事件的可能性增加了55%。

这项新研究由伦敦国王学院的一个团队领导，研究了英国428650名COVID-19患者的健康记录。每位患者都与对照组患者进行了人口统计学上的匹配，并跟踪了COVID感染后12个月内的两种具体健康结果：新诊断的心血管疾病和糖尿病。

为了更准确地描述感染后几个月内COVID的时间风险，随访期被分成三类：急性COVID（感染后的前四周）、急性感染COVID 后（感染后5至12周）和长病程COVID（感染后13至52周）。

在新的糖尿病诊断方面，该研究发现病人的风险在感染COVID-19后的头四周激增了81%。在感染COVID后的头三个月里，糖尿病风险保持在比平均水平高27%左右，然后在初次感染后大约五到六个月内恢复到基线。

心血管事件的风险沿着类似的时间线追踪，在感染后的第一个月，诊断出的心脏疾病增加了六倍。这种增加的风险在接下来的几周内缓慢下降，并在三个月内恢复到基线水平。

研究主要作者Emma Rezel-Potts解释说：“使用来自初级保健的大型国家电子健康记录数据库使我们能够描述COVID-19感染后急性和长期阶段的心血管疾病和糖尿病的风险。虽然COVID-19患者在头四周最容易出现这些结果，但糖尿病的风险至少在12周内仍然增加。”

虽然与COVID-19相关的心血管并发症已被很好地描述，但目前仍不清楚该疾病究竟如何影响糖尿病的发病。有人假设，由于COVID与卫生系统的接触，导致医生抓到更多未诊断的糖尿病病例，但也有人认为SARS-CoV-2可能直接或间接地损害了胰腺细胞，加速了那些已经有该疾病倾向的人的糖尿病发病。

最终将需要时间和进一步的研究来了解一次或多次感染COVID-19的长期影响。该研究的共同作者Ajay Shah说，这些发现应有助于医生和病人在从COVID急性病例中恢复时注意这些情况。

Shah说：“这项关于COVID-19对心血管疾病和糖尿病发展的长期影响的大规模人群研究所提供的信息，对管理到现在为止已经患有COVID-19的大量患者的医生来说是非常宝贵的。很明显，至少在COVID-19之后的头三个月需要特别警惕。”

这项新研究发表在《PLOS Medicine》上。

在这项研究之前，人们知道未经训练的人在运动中的呼吸量会从休息时的每分钟5到15升上升到每分钟100多升。事实上，训练有素的运动员可以达到200升/分钟的水平。人们还认识到，很多人在室内锻炼时感染了SARS-CoV-2病毒。

然而，不清楚运动强度与一个人每分钟实际吸入的气溶胶数量和呼出空气中气溶胶颗粒的浓度有什么关系，因此也不清楚传播SARS-CoV-2等传染病的潜在危险。然而，这种知识是迫切需要的，例如，为学校体育馆和其他室内体育设施、健身室或迪斯科舞厅建立缓解措施，以防止在出现重大感染浪潮时停业。

新方法提供可单独测量的气溶胶值

Henning Wackerhage教授研究了运动强度和气溶胶排放在运动中的关系。来源:Andreas Heddergott / TUM

由慕尼黑工业大学（TUM）运动生物学教授Henning Wackerhage和慕尼黑联邦大学流体力学和空气动力学研究所所长Christian J. Kähler教授领导的团队为研究这些问题开发了一种新的调查方法。

他们的实验装置最初过滤掉了环境空气中已经存在的气溶胶。在随后的测力计压力测试中，测试对象通过覆盖口鼻的特殊面罩吸入净化后的空气。运动强度从静止状态逐渐增加到体力耗尽的程度。面罩与一个双向阀相连，只有呼出的空气可以通过该阀排出。

然后研究人员测量每分钟排放的气溶胶颗粒的数量，并与健康的18-40岁测试对象的当前表现直接联系起来。因此，研究人员首次能够调查一个人在不同运动强度下每分钟呼出多少气溶胶颗粒。

结果是：运动中的气溶胶排放最初只在平均每公斤体重约2瓦特的工作负荷下适度增加。然而，超过这一点，它们就会呈指数级上升。这意味着一个体重为75公斤的人在测力计读数约为150瓦时达到该阈值，这相当于一个业余运动员的适度锻炼，也许与适度慢跑的运动强度相当。

训练有素的运动员的气溶胶排放量明显高于未经训练的测试对象在最大努力时的排放量，这是因为他们的分钟通气量高得多。研究人员没有发现不同性别的人在微粒排放方面有明显的差异。

保护性措施对高强度训练很重要

尽管气溶胶实验只提供了关于呼出空气中病毒数量的间接知识，但该研究为管理室内活动提出了有用的出发点，当一波感染加上免疫力低下的人群有可能使医疗系统不堪重负。

“根据我们的结果，我们将强度不超过每公斤体重2瓦特的适度耐力训练与高强度至最大强度的训练区分开来。由于在高于该初始基准的高强度工作负荷下，气溶胶排放急剧上升，因此需要采取特殊的保护措施，以防造成严重后果的高风险感染，”研究负责人Wackerhage教授说：”理想情况下，这种训练将移到户外进行。如果这不可能，应该进行测试以确保房间里没有受感染的人。参与者也应该保持适当的距离，并且应该运行一个高效的通风系统。此外，通过较低强度的训练和保持较短的训练时间可以减少感染风险。对于身体健康的年轻运动员来说，在训练时戴上口罩也是可能的”。Wackerhage教授补充说，在低工作负荷下，如轻松到中等强度的耐力训练，需要的保护较少，可以通过距离和通风系统控制感染风险。

研究小组目前正在进行实验，比较力量和耐力训练中的气溶胶排放，并将其与测试对象的年龄和身体特征联系起来。

这项研究得到了德国联邦体育科学研究所（BISp）和德国研究基金会（DFG）的资助。

这项新研究的论文第一作者、哥本哈根大学医院的Pardis Zarifkar说道：“在COVID-19大流行开始两年多之后，COVID-19对神经系统疾病影响的确切性质和演变仍未确定。以往的研究已经确定了与神经系统综合症的关系，但直到现在还不知道COVID-19是否也影响特定神经系统疾病的发病率以及它是否与其他呼吸道感染不同。”

研究人员分析了丹麦总人口近一半的电子健康记录，时间跨度为2020年和2021年。在整个研究期间，那些COVID-19检测呈阳性的人被发现被诊断为阿尔茨海默病的可能性是3.5倍、被诊断为帕金森病的可能性是2.6倍、经历脑出血的可能性是4.8倍、发生缺血性中风的可能性是2.7倍。

Zarifkar注意到COVID-19之后这些神经系统疾病的风险增加确实反映了以前流感或细菌性肺炎病例之后的报告。然而由于COVID-19感染的普遍性，这些神经退行性疾病的基线率可能会在未来几年在世界各地上升。

“我们发现，跟COVID阴性患者相比，COVID-19阳性患者被诊断为神经退行性疾病和脑血管疾病的风险增加，这一点必须在不久的将来通过大型注册研究加以证实或反驳，”Zarifkar补充道，“令人欣慰的是，除了缺血性中风，大多数神经系统疾病在COVID-19之后似乎并不比流感或社区获得性细菌性肺炎之后更加频繁。”

几十年来，研究人员已经看到某些病毒感染和神经退行性疾病之间的相关性。也许最著名的是20世纪初西班牙流感大流行后帕金森病发病率的增加。

自2020年大流行开始以来，研究人员已经警告说帕金森病等疾病可能会激增，而这个新数据提供了这些预测可能会实现的早期信号。其他更多最近的研究已经开始挖掘到底是什么机制可能导致COVID-19之后神经退行性疾病的风险增加。

多年来，解释病毒感染和神经退行性疾病之间联系的最突出的假设是，由感染引发的炎症可能启动或加速神经系统疾病的发展。早在2012年发表的一篇评论文章表明，反复的病毒感染可能通过激活跟神经变性的早期阶段所见的一连串事件 增加了这种神经疾病的风险。

2012年的文章指出：“我们认为，神经退行性可以由反复的炎症反应引发然后随着时间的推移而传播。事实上，有证据表明，小胶质细胞和星形胶质细胞（大脑中的星形胶质细胞）的激活和反应都在追踪CNS（中枢神经系统）和PNS（外周神经系统）的现有神经元回路。这些炎症序列跟区域和细胞类型相关的神经元脆弱性相结合可能会造成特定的结构和功能的神经退行性模式，而这些模式定义了个别神经退行性疾病。”

最近的一些研究则发现了大脑炎症是一些COVID-19感染的特征。但目前仍不清楚该病毒可能如何导致这种神经炎症或这种自身免疫反应是否会造成长期问题。

英国阿尔茨海默病研究中心的Sara Imarsio在评论COVID-19的新发现时指出，重要的是要记住，导致痴呆的神经系统疾病是由一系列因素造成的–从遗传易感性到年龄和环境。因此，COVID-19在一个人发展这些疾病的总风险中可能只扮演一个小角色。

Imarsio还指出，其他一些因素可以解释感染了COVID-19的人患神经退行性疾病的比率更高的原因。而且要知道COVID-19对某些大脑疾病的长期影响当然还为时过早，因为这些疾病可能需要几十年的时间才能发展。

“像阿尔茨海默病这样的疾病在大脑中发展了很多年，而COVID-19自2020年初才出现在欧洲，可能是处于阿尔茨海默病非常早期阶段的人更容易染上像COVID-19这样的疾病。虽然这些发现的宣布有可能令人担忧，但我们需要在同行评议的出版物中看到这项研究的结果，然后才能从这项研究中得出任何真正的结论，”Imarsio补充道。

在最近对小鼠的研究中，Jefferson及其同事证明了引起COVID-19大流行的SARS-CoV-2病毒可以提高帕金森病中发现的大脑退化的可能性。

该研究的第一作者Richard Smeyne博士表示：“帕金森病是一种罕见的疾病，影响到55岁以上人口的2%，因此风险的增加不一定是恐慌的原因。但了解新冠病毒如何影响大脑可以帮助我们为这种大流行病的长期后果做好准备。”

这项研究于5月17日发表在《Movement Disorders》上，它扩展了Smeyne实验室先前的研究结果，这表明病毒可以增加脑细胞或神经元对损害或死亡的敏感度。在先前的研究中，研究人员发现暴露于导致2009年流感大流行的H1N1流感病毒株的小鼠更容易受到MPTP的影响，MPTP是一种已知会导致帕金森病的一些特征症状的毒素，其最明显的是表达化学物质多巴胺的神经元的损失和基底神经节的炎症增加，而基底神经节则是对运动至关重要的脑区。丹麦的研究人员在人身上验证了这一结果，显示流感在最初感染的10年内使获得帕金森病的概率增加了四倍多。

据了解，这项新研究采用了经过基因改造的小鼠以表达人类ACE-2受体，SARS-CoV-2病毒则利用该受体进入呼吸道细胞。这些小鼠被感染了SARS-CoV-2，然后被允许恢复。重要的是，这项研究中使用的剂量相当于人的轻度COVID-19感染，约80%的受感染小鼠能够存活。在存活的小鼠恢复后38天，其中一组被给予适量的MPTP，该剂量通常不会引发神经元损失。对照组则给予生理盐水。两周后，研究人员对这些动物的大脑进行了检查。

研究人员发现，单独的COVID-19感染对基底神经节的多巴胺能神经元没有影响。然而从感染中恢复后给予适量的MPTP的小鼠却表现出帕金森病中发现的典型的神经元损失模式。COVID-19感染后的这种敏感性增加跟流感试验中的报告相当，这表明这两种病毒可能导致帕金森病发病风险的同等增加。

“我们想到了帕金森病的‘多重打击’假说–病毒本身并没有杀死神经元，但它确实使神经元更容易受到‘第二次打击’如毒素或细菌，甚至是潜在的基因突变，”Smeyne博士说道。

流感和SARS-CoV2都被发现会导致“细胞因子风暴”或过度生产促炎症的化学物质。这些化学物质可以穿过血脑屏障并激活大脑的免疫细胞–小胶质细胞。事实上，研究人员发现从SARS-CoV2中恢复并接受MPTP的小鼠基底神经节中激活的小胶质细胞数量增加。虽然机制还不完全清楚，但研究人员认为，增加的小胶质细胞使基底神经节发炎并导致细胞压力。然后这就降低了神经元承受后续压力的阈值。

这项研究由合作者Peter Schmidt博士共同领导，他是纽约大学的神经科学家。他指出：“我们关注的是病毒感染的长期后果。Smeyne博士是这一领域研究的领导者，而Jefferson是进行分析的理想场所。”

眼下，研究人员正在计划确定疫苗是否能缓解跟先前SARS-CoV-2感染有关的帕金森病学的实验性增加。他们还在测试该病毒的其他变种及对应于人类较温和病例的剂量。

虽然到目前为止他们的研究结果支持新冠病毒和帕金森病之间的可能联系，但Smeyne博士指出有一些重要的注意事项–“首先，这是临床前的工作。鉴于人类的帕金森病临床表现的任何变化之间似乎有5-10年的滞后期，现在说我们是否会在人类身上看到同样的东西还为时过早。”不过他表示，这种滞后可以被用于我们的优势。“如果事实证明COVID-19确实增加了帕金森病的风险，这将是我们社会和医疗保健系统的一个主要负担。但我们可以通过推进我们对潜在的‘第二次打击’和缓解策略的了解来预测这一挑战。”

这一全球里程碑是在包括美国在内的一些国家在经历冬季的COVID-19病例激增后发生的，当时的COVID-19病例和死亡人数在奥密克戎（Omicron）变体的推动下打破了纪录。

虽然奥密克戎引起的疾病没有德尔塔（Delta）变体严重，但COVID-19仍然对一些人造成严重的疾病，导致COVID-19的高住院率。2月初，美国因该病毒死亡的人数超过了90万。

最近，随着COVID-19病例的平均数量减少，美国疾病控制与预防中心（CDC）放松了对大部分州的口罩指导。然而，一些国家正在经历COVID-19病例的激增。

即使高度传染性的奥密克戎变体降低了现有COVID-19疫苗的感染保护能力，但它们一直保持着对严重疾病和死亡的保护。根据 Our World in Data的数据，63.3%的世界人口至少接种过一剂COVID-19疫苗，而生活在低收入国家的13.6%的人接种过COVID-19疫苗。

该研究发表在《PLOS遗传学》上，由英国国家健康研究所(NIHR)莫兹利生物医学研究中心提供部分资金，使用一种遗传工具来筛选3000多个蛋白质。研究人员确定了六个可能导致COVID-19重症风险增加的蛋白质，以及八个可能有助于防止COVID-19重症的蛋白质。

其中一个蛋白质（ABO）被确定为与患上COVID-19重症的风险有因果关系，它决定了血型，这表明血型在人们是否患上该疾病的严重形式中起着重要作用。

共同第一作者、伦敦国王学院精神病学、心理学和神经科学研究所（IoPPN）的Alish Palmos博士说：“我们已经使用了一种纯粹的遗传方法来研究大量的血液蛋白，并确定了少数几个与COVID-19重症的发展有因果关系。仔细研究这组蛋白质是发现潜在的有价值的新疗法开发目标的重要第一步。”

评估血液中的蛋白质如何与疾病相关联，可以帮助了解潜在的机制，并确定开发或重新利用药物的潜在新目标。蛋白质水平可以直接从血液样本中测量，但对大量的蛋白质进行这种类型的研究成本很高，而且不能建立因果方向。

这就是遗传学可以发挥作用的地方。孟德尔随机化是一种比较风险因素和健康结果之间因果关系的方法，使用大型基因数据集可以评估与暴露（在这种情况下，个别血液蛋白水平高）有关的遗传变异和与疾病结果（在这种情况下，COVID-19重症）有关的遗传变异之间的关系。

来自维也纳医科大学的共同第一作者Vincent Millischer博士解释说：“暴露和疾病之间的因果关系可以被确定，因为从父母遗传给后代的基因变体在受孕时被随机分配，类似于随机对照试验将人分配到组中。在我们的研究中，各组是根据他们对不同血蛋白水平的遗传倾向来定义的，从而可以评估从高血蛋白水平到COVID-19严重程度的因果方向，同时避免环境效应的影响。”

该研究考虑了COVID-19严重程度的两个递增水平：住院和呼吸支持或死亡。利用来自一些全基因组关联研究的数据，研究人员发现有六个蛋白质与COVID-19导致的住院或呼吸道支持/死亡风险的增加有因果关系，有八个蛋白质与防止住院或呼吸道支持/死亡的保护有因果关系。

分析显示，与住院有关的蛋白质和与呼吸道支持/死亡有关的蛋白质的类型有一些区别，表明不同的机制可能在这两个阶段的疾病中起作用。

分析发现，一种决定血型的酶（ABO）与住院和需要呼吸道支持的风险增加有因果关系。这支持了以前关于血型与更高的死亡可能性有关的发现。再加上以前的研究显示，在COVID-19阳性的人中，A型血的人的比例更高，这表明A型血的人是后续研究的候选对象。

最后一位作者、伦敦大学国王学院IoPPN的Christopher Hübel博士说：“这种酶有助于确定一个人的血型，我们的研究将它与住院和需要呼吸支持或死亡的风险都联系起来。我们的研究没有将精确的血型与严重的COVID-19风险联系起来，但由于以前的研究发现，在COVID-19阳性的人中，A组的比例较高，这表明A型血的人更有可能成为后续研究的候选人。”

研究人员还发现三种粘附分子与住院和需要呼吸支持的风险降低有因果关系。由于这些粘附分子介导了免疫细胞和血管之间的相互作用，这与之前的研究表明晚期COVID-19也是一种涉及血管内膜的疾病相吻合。

通过识别这套蛋白质，该研究强调了一些可能的药物目标，可用于帮助治疗COVID-19重症。这些将需要进一步的临床调查，可以作为更广泛的COVID-临床神经科学研究（COVID-CNS）的一部分进行，该研究正在调查COVID-19不同方面背后的原因。

IoPPN的遗传学教授Gerome Breen说：“我们在研究中所做的是为下一阶段的研究提供一个短名单。在1000多种血液蛋白中，我们将其缩减到大约14种，它们与严重的COVID-19风险有某种形式的因果关系，并为进一步研究提供了潜在的重要途径，以更好地了解COVID-19背后的机制，最终目的是开发新的治疗方法，但也可能是预防疗法。”

尽管对这些药物的研究集中在它们对疼痛和发烧管理的影响上，但直到现在，它们对治疗传染病的具体影响还不清楚。这些发现强调了在这一未被充分认识的研究领域进行更多研究的必要性，具有广泛的意义。

临床审查的主要发现：

• 对于疼痛：吗啡会抑制免疫系统的关键细胞，增加感染的风险，尤其是在癌症手术后。
• 对于发烧：退烧药–如扑热息痛、布洛芬、阿司匹林–在为接种疫苗而服用时可降低理想的免疫反应。
• 阿司匹林可以成为治疗结核病–主要困扰贫穷国家–的一种可负担和可获得的治疗选择，在动物和人类身上显示出有益的结果。
• 抗炎药吲哚美辛可能会减少COVID-19的病毒复制，但需要大规模的人体试验。

由悉尼大学医学和健康学院领导的研究人员选择了“临床”审查，以便有更广泛的范围来综合现有的证据，指出有关传染病反应的进一步研究和试验的重要性。

这项研究是无计划的，研究结果也出乎意料，主要作者Christina Abdel-Shaheed说，他们最初对研究大流行期间扑热息痛的可能影响感兴趣，当时人们在COVID-19的头几个月里囤积了这种药物。

“我们决定普遍研究止痛药和发烧药，并对我们的发现感到惊讶，”她说。“在14年的疼痛研究中，这是我所参与的最重要的研究。”

这些研究结果于周二发表在权威杂志《英国临床药理学杂志》上。

来自悉尼肌肉骨骼健康的疼痛研究员Christina Abdel-Shaheed博士说，所发现的与传染病的关系强调了进行严格的临床试验的必要性。

Abdel-Shaheed博士说：“我们的审查显示，一些常见的疼痛和发烧药物可能与免疫系统一起工作，以抵抗感染，而其他药物则与之相反，增加感染传染病或对传染病反应不佳的风险。”

“我们不建议在接种疫苗之前或之后立即服用扑热息痛或布洛芬–例如针对COVID-19–以试图防止轻微发烧或头痛，因为这可能会降低身体对疫苗的理想免疫反应。”

“对于水痘，不建议使用布洛芬，因为它可能会增加继发性细菌性皮肤感染的风险。”

韦斯特米德医院的传染病专家、悉尼传染病研究所的研究员 Justin Beardsley博士说，在大流行期间，这次审查的一个重要发现是：“吗啡–外科手术后和重症监护中最常用的阿片类镇痛药之一–抑制了关键的先天免疫细胞，从而增加了感染的风险。”

他强调说：“癌症患者的情况尤其如此，他们已经很容易受到COVID-19的影响。”

Beardsley博士说：“需要努力实现充分的镇痛，同时避免吗啡等阿片类药物在术后初期造成的免疫抑制–无论是对接受癌症手术的人，还是对免疫力低下的人。”

Andrew McLachlan教授说，从积极的一面来看，这些发现为进一步研究评估这些常用药物提供了新的见解，这些药物可以被重新利用来改善接受传染病治疗的人的结果。

“随着对COVID-19新疗法的迫切需求，以及一些抗菌剂因耐药性而导致的疗效下降，现在我们比以往任何时候都更需要能够维持或提高抗感染药物治疗效果的药物，”悉尼大学学院院长兼药学系主任McLachlan教授说。

“本综述的结果表明，应进一步探讨将治疗疼痛和发烧的常用药物作为廉价和有效的辅助治疗，这些药物会影响正在接受感染治疗的人的免疫和炎症途径。”

研究不足的领域

来自新南威尔士大学和圣文森特医院的共同作者Ric Day教授说，在这个新的研究领域，研究仍在追赶。

“问题之一是广泛使用的药物–如扑热息痛、布洛芬等非甾体抗炎药和泼尼松等皮质类固醇药物–它们已经存在了几十年，过去我们往往不考虑它们对免疫系统的影响，因为它一直是一个未被充分认识的领域。”

“从社区使用到医院和急性护理，这些类别的疼痛和发烧药物是全世界最受欢迎的药物之一，但我们需要考虑这些药物对我们的免疫系统和我们对传染病的反应的重大影响，包括COVID-19。”

研究作者指出，尽管如此，由于加强针的有效性不可避免地减弱，而且奥密克戎有能力躲避一些免疫反应，未来可能需要第四剂来维持或提高对COVID-19的保护。

这项研究发表在CDC的《发病率和死亡率周报》上，估计了针对严重疾病和住院的加强剂的有效性。它记录了从接种加强剂后不到两个月到第三次注射后超过四或五个月的加强针有效性的轻微下降。后一个时间段是有可用的加强剂数据的最新时间段，是基于疫苗开始广泛提供的时间。该研究收集了来自美国10个州的病人的数据，包括超过24万次到急诊室或紧急护理中心就诊和超过9.3万次住院的数据。

总的来说，加强针极大地提高了疫苗对奥密克戎的保护，并在很大程度上维持了一段时间。在两个月内第三次注射任何一种mRNA疫苗的人中，估计加强针对因奥密克戎感染而住院的有效性是91%。如果一个人在两到三个月内没有接种疫苗，该疫苗的有效性估计下降到88%。四个月或更长时间后，有效性下降到78%。

在防止因感染奥密克戎引起的急诊室或紧急护理就诊方面，在两个月内注射第三针任何mRNA疫苗的有效性为87%。在接种加强针后的两到三个月内，这种有效性下降到81%，然后在注射后四个月或更长时间内下降到66%。该研究还有18名COVID-19患者的数据，他们在注射第三针后的5个月或更长时间内需要急诊或紧急护理。根据这些病人的数据，研究作者估计疫苗的有效性为31%。然而，这些数字太小，无法使其成为可靠的计算结果；计算的95%置信区间从-50到68不等。

虽然四个月时66%的有效性也可能看起来令人担忧，但重要的是要注意，研究作者还估计了只接种两剂疫苗的有效性。在接种两剂疫苗后的五个月或更长时间内，疫苗的有效性仅为37%，以防止因奥密克戎感染而出现急诊或紧急护理访问。

该研究有一个强大的设计。它的测试阴性设置使用模型比较了未接种疫苗和接种疫苗的人对COVID-19检测呈阳性的几率。这些模型考虑了日历周和每个病人的位置、年龄、当地的病毒传播水平、免疫力低下状态、额外的基础健康状况和其他因素。

但也有一些限制。如上所述，关于已接种加强针5个月或更长时间的人的少量数据使该时间段的疫苗有效性估计不可靠。该研究也无法区分免疫力低下的人的第三剂和加强剂，他们被建议作为主要系列的一部分接种第三剂，之后再接种加强剂。中度至重度免疫力低下的人被建议接受三剂量的初级系列，因为单独的两剂量不能提供与非免疫力低下的人相同的保护水平。因此，如果研究发现免疫力低下的人接种第三剂，而不是第四剂，可能会使有效性估计降低。

总的来说，研究作者总结说，这些数据为接种加强针提供了强有力的论据，即使它们不是人们可能需要的最后一针。他们总结说：“这些发现强调了接受第三剂mRNA COVID-19疫苗的重要性，以防止成年人中与COVID-19相关的ED/UC（急诊室和紧急护理）遭遇和COVID-19住院 。发现mRNA疫苗赋予的保护在接受第三剂疫苗后的几个月内减弱，这加强了进一步考虑额外剂量的重要性，以维持或改善对COVID-19相关的ED/UC就诊和COVID-19住院的保护。”

这是发表在同行评议杂志《受害者与罪犯》上的一项新的、首例研究。

对美国2000多名成年人的调查显示，年轻人、黑人和美国原住民妇女以及LGBTQ个人遭受这种网络犯罪的风险也较高。

犯罪者可以是现任或前任伴侣，也可以是入侵某人的照片或网络摄像头的陌生人，或者是网上约会的骗子。

研究人员说，在大流行期间，向联邦调查局报告的性骚扰事件有所增加，这是一个通过远程工作和社交向更多数字生活过渡的重要时期。

自大流行开始以来，美国的非营利组织、政府机构和法律专业人员也报告了由技术推动的性暴力大幅增加。

但是，虽然近年来对其他形式的技术助长的性暴力，如未经同意的（有时被称为”报复”）色情制品的研究越来越多，但色情敲诈却很少受到关注。

在国家科学基金会（NSF）授予佛罗里达国际大学（FIU）和网络民权倡议（CCRI）的资助下，这项研究询问了2,006人是否曾经是网络敲诈的受害者，网络敲诈被定义为”威胁曝光裸体或性暴露图像的行为，以便让某人做一些事情，如发送更多裸体或性暴露图像，向某人支付金钱或进行性行为。

4.5%的男性和2.3%的女性说，自从这种流行病开始以来，他们经历过性骚扰。这让研究人员感到惊讶，原本他们预计女性的风险最大（但事实上男性更容易上钩是受害比例高的主要原因）。

研究员亚-伊顿博士说：”有几个原因可以解释为什么在大流行期间，美国男性比女性更经常报告成为性骚扰的受害者，”他是FIU的心理学副教授和CCRI的研究主管。

“最近的研究强调了自大流行病开始以来在无偿护理工作和与家庭有关的工作方面的性别差异；在大流行病期间，男性有可能比女性有更多的时间花在网上。”

伊顿博士补充说，男性在约会时比女性”缺乏选择性”的倾向也可能使他们受到性骚扰，他指出，一般来说，男性更有可能成为网上恋爱骗局的受害者。

研究结果还显示了与种族和性有关的性骚扰率的差异，黑人妇女、美国原住民妇女和LGBTQ个人–这三个群体遭受其他类型性暴力和胁迫的风险较高–遭受性骚扰的风险也较高。

黑人和美国原住民妇女成为性骚扰受害者的可能性是白人妇女的七倍左右。LGBTQ受访者的比率是异性恋者的三倍。

年龄也是一个因素，18至29岁的人的比率最高，也许是由于这个年龄段的人更多地进行性试验和使用技术。

该研究还发现，在大流行之前经历过来自伴侣的性暴力的人，在大流行期间更有可能经历性骚扰。陌生人和浪漫伴侣，无论是前任还是现任都最常实施色情敲诈。

该研究的作者表示需要做更多的工作以确定为什么性骚扰的风险因种族、年龄、性别和性取向而异，以及它对人们的福祉的影响。

例如，有可能的是，尽管女性比男性更少成为攻击目标，但网络性敲诈对女性的影响更有害。

研究人员的结论是，应该在临床专业人员使用的测试中加入关于技术推动的性暴力的问题，以协助识别处于虐待关系中的受害者，然后将他们转向咨询机构或者其它协助者。

预防也很重要。”伊顿博士说：”教授有关基于同意、快乐和健康关系沟通和决策的性教育计划可能会减少亲自和技术推动的性暴力。”

该研究的局限性包括：数据仅由自我报告组成，而且只是在大流行病的第一年收集的数据。

KFF是一个无党派的非营利性组织，自1948年以来在美国提供独立的卫生政策分析。新的媒体和错误信息调查是KFF正在进行的名为COVID-19疫苗监测项目的一部分，该项目跟踪公众对COVID-19疫苗接种态度的动态变化。

该调查于10月进行，包括一个具有全美代表性的1519名成年人的样本。样本中的民主党人、共和党人和独立人士的比例相对均衡。大约三分之一的样本没有接种疫苗。他们被问及是否相信这些陈述是真实的、虚假的，或者他们是否对这些信息不确定。

如下图所示，这些陈述涵盖了一些常见的COVID-19错误信息。其中包括诸如“COVID-19疫苗导致不孕不育”和 “COVID-19疫苗含有微芯片”等错误声明。

在接受调查的成年人中，有略多于五分之一的人确定所有八个说法都是不真实的。三分之一的受访者表示，至少有四种说法是真实的，或者他们不确定其真实性。

尽管共和党人总体上更有可能相信更多的虚假陈述，但民主党人也不能幸免于错误信息，只有38%的人对所有八种陈述提出异议。那些未接种疫苗的人最有可能相信多种虚假陈述，64%的人对四种或更多的错误信息表示相信或不确定。

该调查还研究了相信错误信息与个人的新闻来源之间的相关性。福克斯新闻的观众相信错误信息的比例最高，有88%的人相信或表示不确定八项声明中的一项。然而，CNN和MSNBC的观众也是错误信息的受害者，这些群体中有60%的人相信，或至少质疑八种错误声明中的一种。

KFF在发布新报告的同时发表声明说：“这些发现凸显了在准确传达有关大流行病的快速发展的科学知识方面所面临的重大挑战，因为错误和模糊的信息可以通过社交媒体、两极化的新闻来源和其他渠道迅速传播，无论是无意的还是有意的。”

7月，美国卫生部长维韦克·穆尔西向美国公众发出警告，提醒他们注意健康误导信息的威胁。此后，他的办公室制作了一个工具包，以帮助社会各界人士“了解、识别和阻止健康误导信息的传播”。

穆尔西在7月说：“健康方面的错误信息是对公共健康的一个紧急威胁。它可以造成混乱，导致不信任，并破坏公共卫生工作，包括我们正在进行的结束COVID-19大流行的工作。从必须做更多工作以解决其平台上的传播问题的科技和社交媒体公司，到我们所有人识别和避免分享错误信息，应对这一挑战将需要全社会的努力，但这对于我们国家的长期健康至关重要。”

迄今为止，非洲已经报告840万例COVID-19病例和21.4万例死亡病例。然而，与世界其他地区相比，非洲大陆的检测水平很小。

自该大流行病开始以来，非洲国家报告的COVID-19检测数量略多于7000万次。这7000万次检测只是非洲大陆10多亿人口中的一小部分。

相比之下，自该大流行病开始以来，美国已经进行了大约5.5亿次检测。而在英国，检测的数量甚至更高，每一个人都要进行四次以上的检测。

世卫组织非洲区域办事处主任Matshidiso Moeti说：“由于检测有限，我们在非洲太多的社区仍在盲目行动。大多数检测是对有症状的人进行的，但大部分传播是由无症状的人推动的，所以我们看到的可能只是冰山一角。”

世卫组织的新评估研究了非洲官方报告的COVID-19病例和死亡人数，并将其与世界其他几个地区的感染死亡率进行了比较。分析发现，自2020年初该大流行病开始以来，非洲可能有5900万人被感染。这比官方统计的数字高七倍。

Moeti说，非洲的死亡人数也被低估了，尽管其程度与少报的病例不一样。Moeti说：“死亡病例的漏报比例较低，我们的估计表明大约三分之一的死亡病例得到了报告。非洲大陆的死亡人数似乎较少，部分原因是主要是年轻和更活跃的人口。”

为了回应这些发现，世卫组织正在开始一项旨在加强COVID-19检测的试点计划。该计划最初将在八个国家展开，并利用快速抗原检测来发现无症状或轻症的COVID-19病例。

当检测到阳性病例时，将采用“环形方法”，针对生活在半径为100米范围内的人。该方法的灵感来自于20世纪末成功用于消除天花的类似策略。那些被标记为“环形方法”范围的人将接受检测，并提供卫生包，包括口罩和洗手液。Moeti说，现在是采取攻势并试图积极限制病毒传播的时候了。

Moeti指出：“非洲的检测数字一直在上升，但这种基于社区的举措是一种全新的方法，应该有助于大幅提高检测率。更多的检测意味着快速隔离，减少传播，并通过有针对性的行动拯救更多的生命。”

“绝大多数感染者并没有被计入确诊病例总数中，”从事这项研究的研究人员之一Jeffrey Shaman解释说。“正是这些没有记录的病例，往往是温和的或无症状的传染病，使病毒在更广泛的人群中迅速传播。”

该研究收集了美国3142个县的COVID-19确诊病例数据，并模拟了2020年新冠病毒在全美的传播。该模型估计到2020年12月31日，有1.03亿美国人感染了SARS-CoV-2。这约占美国总人口的31%。

总体而言，确诊病例只占感染总数的22%。这个数字几乎与美国疾病控制和预防中心（CDC）的持续估计几乎相同。CDC的监测估计在美国所有的SARS-CoV-2感染中，只有不到四分之一被报告。

美国各地的感染率因一年中的不同时间而有很大的不同。例如，据估计，洛杉矶县在2020年年底的感染率高得惊人，12月31日其总人口的2.42%可能感染了SARS-CoV-2，而迈阿密在7月经历了其感染率的高峰，估计总人口的1.25%被感染了。

通过追踪2020年的死亡率，这项新研究计算出从春季到冬季COVID-19的死亡率明显下降。在大流行的最初阶段，该模型估计有0.8%的人死于COVID-19。然而，到该年年底，这一比率已经下降到只有0.3%。死亡率的下降被认为是由于公共卫生措施的改善，如口罩的强制使用和更好的检测，以及对如何最好地治疗这种新疾病的知识的增长。

尽管2020年的人口感染率明显较高，研究人员表示2021年的大流行病呈现出完全不同的景象。当然，仍有数以百万计的美国人尚未直接遇到该病毒，并容易受到感染，尽管轻度突破性感染的数量不断增加，但疫苗接种将有助于防止严重的COVID-19和死亡，但根据新研究，三重基本因素将在今年剩余时间内形成大流行。

“……我们的模型不代表通过免疫力减弱或免疫逃逸再次感染；然而，再次感染已经被记录在案，存在抗体水平减弱的证据，而且令人担忧的新变种已经出现，并可能继续出现，”研究人员在新发表的研究中总结道。“所有这些过程将随着时间的推移影响人口的易感性，并帮助确定社会何时进入大流行后时期。”

这项新研究发表在《自然》杂志上。

研究预计全球经济在COVID-19大流行病的第一年将萎缩近5%，生活在贫困中的人数将增加1.2亿人。而且与高收入国家的经济危机不同，低收入国家的这些冲击通常会增加弱势群体的死亡，如婴幼儿和老人。

以前发表的关于该大流行病对间接死亡的可能影响的预测（那些不是由COVID-19本身造成的死亡）主要集中在对基本卫生服务的假定破坏程度上。

这项研究的作者转而研究了国内生产总值（GDP）预计下降所代表的总体 “收入冲击 ”对低收入和中等收入国家12个月以下儿童生存的影响。

他们将1985年至2018年期间人口统计和健康调查中报告的人均GDP数据与520万次出生联系起来。这些出生的大多数（82%）是在低收入和中低等收入国家。

然后，他们应用国际货币基金组织对2019年和2020年的经济增长预测，预测2020年的经济衰退对128个国家的婴儿死亡的影响。他们的计算表明，2020年低收入和中等收入国家的婴儿死亡人数将增加267208人，相当于该年预期的婴儿死亡人数增加了7%。

南亚（8个国家）的婴儿死亡人数估计最高，共计113141人，其中多数的超额死亡人数预计在印度（99642人）。印度的年出生人数最高（24,238,000），而且预计2020年的经济缺口特别大，为-17.3%。

作者指出，在2009年金融危机之后，非洲估计有28000-50000名婴儿超额死亡。与之相比，2020年的估计数字为82,239人，反映出大流行病造成的国内生产总值的估计缺口更大。

他们接受了他们预测数字的几个局限性，包括他们的计算借鉴了回顾性的数据，以及他们只考虑了GDP波动对婴儿死亡率的短期影响。

而且2019年10月和2020年10月经济增长预测之间的差异被解释为只代表大流行病的影响。研究人员解释说，尽管一些国家经历了其他重大冲击，如自然灾害或政治危机，可能也影响了国民收入水平。

他们写道：“无论预测死亡的确切数字是多少，我们的分析中估计的大量超额婴儿死亡强调了这一年龄组对负面总收入冲击的脆弱性，例如由COVID-19大流行病引发的冲击。”

他们解释说：“有几种机制可能推动了0-1岁儿童死亡率的增加：家庭层面的贫困将导致婴儿的营养和护理做法恶化，并降低获得卫生服务的能力，而经济危机也可能影响卫生系统提供的服务的供应和质量。

他们补充说，虽然他们专注于对婴儿生存的可能影响，但其他弱势群体也可能受到影响。”

“随着各国、卫生系统和更广泛的全球社会继续努力预防和治疗COVID-19，我们还应该考虑提供资源，稳定卫生系统和加强社会安全网，以减轻大流行病和相关封锁政策对人、社会和经济的影响，”他们总结道。

美国疾病控制与预防中心（CDC）主任罗谢尔·瓦伦斯基（Rochelle Walensky）博士上周五说，现在97%以上的COVID-19住院病人是未接种疫苗的人。她补充说：“有一个明确的信息正在传来。这正在成为未接种疫苗者的大流行病。”7月初，白宫首席医疗顾问安东尼·福奇博士告诉哥伦比亚广播公司，现在99.2%的COVID死亡病例是未接种疫苗的人。

根据《德克萨斯论坛报》对德克萨斯州卫生服务部初步数据的报道，在德克萨斯州，从2月到7月14日死于COVID的人中，99.5%的人没有接种疫苗。(三月底，该州的成年人可以接种疫苗。高危人群能够更早地获得这些疫苗）。) 据《大西洋月刊》报道，作为德尔塔变异毒株传播的热点地区之一的密苏里州南部，”在斯普林菲尔德的医院里，几乎每个COVID-19患者都没有接种疫苗”。

美国前FDA局长Scott Gottlieb周日告诉哥伦比亚广播公司，德尔塔新冠病毒变体具有很强的传染性，如果没有接种过疫苗或之前感染过COVID-19，大多数人都会感染它。

Gottlieb说：“对于大多数感染这种德尔塔变体的人来说，就把他们送进医院的风险而言，这将是他们一生中感染的最严重病毒。”

美国现有的三种COVID疫苗 — Moderna公司、辉瑞公司和强生公司 — 已经证明对目前流行的新冠病毒的所有变体都有疗效，包括德尔塔。根据临床试验，这些疫苗的有效性略有不同，但在推出时都超过了疫苗的典型有效率。就规模而言，每个季节的流感疫苗大约有40%到60%的效果。

重要的是，这三种疫苗都对德尔塔引起的严重疾病有效。

安东尼·福奇博士在接受公共广播公司采访时说，”突破性病例”，或在接种疫苗后检测出COVID-19阳性的人，是可以预期的，但接种疫苗的人被感染后，“一般没有症状或症状非常轻微，而不是继续发展成重症”。

“在很多人被感染时，这是关于它的好消息和发人深省的消息，”福奇说。

截至5月，CDC只跟踪COVID-19的突破性病例，如果它们导致住院或死亡。一些卫生专家不同意这一点，他们说，为了全面了解疫苗的工作情况，并指导人们是否需要接种加强针疫苗，应该跟踪所有病例。

尽管所有的新冠疫苗都经过了临床试验，并不断被证明是安全的，但人们对副作用的担心可能使他们不敢接种疫苗。

据报道，引起最多关注的副作用都极为罕见，卫生官员已经对其进行了调查，并继续进行监测。它们包括接种辉瑞或Moderna疫苗后出现的心肌炎或心脏炎的风险（主要发生在30岁以下的男性身上，大多数病例是轻微的），以及与强生公司疫苗有关的凝血功能障碍和自身免疫性疾病。

美国每年有900万到4500万流感病例。RSV在两岁以下人群中尤其常见，但会影响到所有年龄段的人。

来自美国底特律韦恩州立大学的Siri Sarvepalli及其同事进行的这项回顾性研究则考察了这些呼吸道感染和其他呼吸道感染的发病率在COVID-19大流行期间是否出现了下降。

该研究将从2019年9月至2020年2月在底特律医疗中心(DMC)和密歇根儿童医院(CHM)对各种感染进行的PCR检测结果跟2020年9月至2021年2月的结果进行比较。

PCR检测采用鼻咽拭子样本检测甲型和乙型流感、RSV和SARS-COV-2。咽拭子样本用于A组链球菌(GAS)的PCR检测，A组链球菌是一种细菌性喉部感染，通常发生在病毒性上呼吸道感染之后。

另外，研究人员还审查了其他呼吸道病毒感染的数据。

对于成年人来说，在2019-2020年流感季，11.5%的A型流感、13.1%的B型流感和9%的RSV检测呈阳性，在2020-2021年，流感A、流感B和RSV检测结果为阳性的均为0%。

对于儿童，在2019-2020年流感季，12.4%的A型流感、20.2%的B型流感和23.7%的RSV检测呈阳性。在2020-2021年季节，这些数值都为0%。

化验气体的次数跟前一年相比大幅减少。在2019-20年期间，在成人中进行了约933例GAS检测（其中22.8%为阳性），而一年后进行的只有212例（23.11%为阳性）。在儿童中，这一数字从3984例（其中27%为阳性）下降到777例（20.98%为阳性）。

其他不太常见的呼吸道病毒的发病率也有所下降。在2019-2020年，其他呼吸道病毒检测结果呈阳性的比例介于0.2-4.2%，而在2020-2021年，这一变化被研究作者描述为“显著的”。美国中西部42家医疗中心的感染数据显示，整个地区的情况类似。

研究人员表示：“跟2019-2020年季节相比，2020-2021年流感季儿童和成人人群中A型流感和B型流感及RSV感染的发生率都出现了显著下降。社交距离、学校关闭和佩戴口罩等社区缓解措施可能减少了病毒病原体的传播。这也可以解释GAS感染的减少，这通常发生在呼吸道病毒感染之后。”

此外，COVID-19感染可能通过病毒干扰使人们免受其他呼吸道病毒的感染。当一种病毒暂时阻止另一种病毒的合并感染时就会发生这种情况，这种情况在2009年H1N1“猪流感”大流行期间就曾出现过。

流感和其他呼吸道病毒感染的发病率也出现了类似的下降，包括在南半球–据悉，澳大利亚、智利和南非在2020年流感季上报的流感病例总数只有51例。

Sarvepalli指出：“随着SARS-CoV-2成为一种季节性病毒，未来几年流感和其他呼吸道感染病例的数量可能会回升至正常水平。然而，如果人们像去年冬天那样遵循洗手和其他缓解措施，患病人数可能会保持在较低水平。”

COVID-19大流行继续对全球的公共健康构成严重威胁，封锁、隔离和保持社交距离等干预措施正在对人群的心理健康产生不利影响。这场大流行加剧了心理困扰的负担，包括焦虑、抑郁、创伤后压力和失眠。然而，在COVID-19期间，与普通人群中的成年人对心理压力的易感性增加有关的因素还不太清楚。

领导这项研究的杜克-新加坡国立大学医学院卫生服务和系统研究项目的Tazeen Jafar教授解释说：“了解这些因素对于在快速发展的COVID-19疫情期间设计预防方案和心理健康资源规划至关重要。这些因素可用于识别心理困扰的高风险人群，以便向他们提供有针对性的远程和当面干预。”

Jafar教授和她的团队对大流行期间进行的68项研究进行了荟萃分析，其中包括来自19个国家的288830名参与者，以评估与普通人群中的焦虑和抑郁有关的风险因素。他们发现，在受与COVID-19相关的焦虑或抑郁影响最大的人群中，女性、年轻的成年人、社会经济地位较低的人、生活在农村地区的人和那些感染COVID-19的高风险人群更可能经历心理困扰。

女性比男性更有可能经历心理困扰，这一发现与其他全球研究一致，这些研究显示，焦虑和抑郁在女性中更为常见。研究人员建议：“女性的社会地位较低，与男性相比，获得医疗保健的优惠较少，这有可能是对女性的负面社会心理影响夸大的原因。因此，心理健康服务的外展计划必须主动针对女性。”

研究人员还指出，35岁及以下的年轻成年人比35岁以上的人更有可能经历心理困扰。虽然原因尚不清楚，但以前的研究表明，这可能是由于年轻人更容易通过媒体获得COVID-19信息。目前的这项研究还证实，接触媒体的时间越长，焦虑和抑郁的几率就越高。

其他与心理困扰相关的因素包括：生活在农村地区；教育程度较低，收入较低或失业；以及处于COVID-19感染的高风险中。然而，拥有更强大的家庭和社会支持以及使用积极的应对策略被证明可以减少心理困扰的风险。

Jafar教授说：“公众和医疗保健专业人员需要意识到大流行病期间心理压力的高负担，以及应对策略的教育。需要鼓励病人寻求帮助，并通过适当的转诊获得心理健康咨询服务。”

杜克-新加坡国立大学医学院研究部高级副院长 Patrick Casey教授评论说：“即使在疫苗方面取得了巨大的进展，世界已经认识到，COVID-19大流行病将长期伴随着我们。Jafar教授的研究提供了关于该大流行病对世界各地人口的心理伤害的宝贵见解，并强调了可能受益于额外支持的特定群体，无论是来自他们的家人还是医疗服务提供者。”

因COVID-19而得重病和需要住院的风险随着年龄的增长而增加，但儿童和青少年仍然会生病。在过去的三个流感季节中，这一群体因COVID-19而住院的比例总体上比流感高2.5至3倍左右。疾控中心主任Rochelle Walensky在周四的新闻发布会上说，新数据强调了为青少年接种COVID-19疫苗的重要性，现在任何12岁以上的人都被认定可以注射疫苗。她说：”[这些发现]迫使我们加倍努力，让我们的青少年和年轻成年人接种疫苗。”

疾病预防控制中心的报告研究了来自14个州的健康中心网络的数据。结果发现，在2021年1月1日至3月31日期间，有204名青少年因COVID-19而住院治疗。其中，64人被送入重症监护室，10人被安置在呼吸机上。大约三分之二的人有潜在的医疗条件，但大约30%的人没有，这表明健康的孩子仍然可以得重病。

患有COVID-19的青少年的住院率在1月份达到顶峰，然后下降，但在3月份又上升了

这个年龄组的住院率在1月份达到顶峰，2月份下降，然后在3月初开始攀升回升。马里兰州和密歇根州的住院率在4月份达到历史最高水平 – 这两个州的病例数在这段时间内都出现了整体的激增。

疾病预防控制中心的报告说，一系列的因素可能促成了这种上升。孩子们在那段时间开始返回学校和亲自参加课外活动，而COVID-19的爆发可能发生在这些环境中。此外，可以更容易传播的病毒变异形式正在流通。一些地区也开始放松对COVID-19的限制，因为成年人接种了这种疾病的疫苗，这可能让病毒在包括青少年在内的人群中传播，而这些人还没有资格接种疫苗。

截至4日，美国有近640万12至17岁的孩子至少接种了一剂COVID-19疫苗。

CDC指出，其COVID数据追踪器中的数据 “如果显示人们在不同的日子里接种了两剂”Moderna或辉瑞疫苗或单剂强生公司的一针疫苗，就被算作“完全接种”。

重要的是要指出，该机构还表示，民众需要在最后一剂后等待两周才能得到充分保护。CDC还强调，有健康问题的人或正在服用免疫力减弱药物的人在这时可能没有得到充分保护，应该咨询他们的医生。

CDC在一份声明中说，数据追踪器对完全接种的定义“是指接种最后一剂疫苗的时间，而不是指个人在接种最后一剂疫苗后达到两周的时间”。

这50%的里程碑是在Moderna宣布其疫苗对12岁及以上儿童有效，并预计在6月向美国食品和药物管理局(FDA)申请紧急使用批准的同一天发生的。辉瑞公司的疫苗已获批准，并被CDC推荐用于12岁的孩子。

CDC此前发布了针对接种疫苗的人群的新口罩指南，大约两周后，许多州和城市放松了COVID-19防疫限制措施。

CDC指出，目前，其年度死亡率统计可能仍不完整，最终报告要到年底才会到来。该机构解释说，原因是CDC的国家生命统计系统使用的是死亡证明的数据。

CDC表示，该机构需要时间来“调查某些死亡原因和处理和审查数据”。由于这个原因，目前的报告可能低估了去年发生的死亡人数及其原因。尽管如此，目前现有的数据显示COVID-19是去年美国第三大致死原因，去年新冠病毒感染是377883例死亡的主要或次要原因，占死亡总数3358814例的11.3%。

报告显示，经年龄调整后，去年的死亡率增加了15.9%。非西班牙裔美国印第安人和阿拉斯加原住民人口以及非西班牙裔黑人群体的死亡率最高。具体到COVID-19来看，西班牙裔的死亡率最高。

此外，COVID-19的死亡尤其影响到男性和85岁及以上的成年人。统计数字包括COVID-19被列为死亡原因或促成死亡的原因的死亡。

对于青少年来说，COVID-19大流行的限制可能意味着几个月的网课，减少与朋友相处的时间，取消体育、乐队音乐会和舞会等活动。

美国一项新的全国性调查表明，对于那些严重依赖社会连接的情感支持的年轻人来说，这些调整可能对心理健康造成了沉重的伤害。

根据密歇根医学C.S.莫特儿童医院全国儿童健康民意调查，有46%的家长表示，自2020年3月流行病开始以来，他们的青少年出现了新的或恶化的心理健康状况的迹象。与十几岁男孩的父母相比，十几岁女孩的父母更有可能说他们的孩子有新的抑郁症状和焦虑症状的发作或恶化。

“正如年轻人在生物学上处于寻求独立于家庭的年龄，COVID-19预防措施使他们留在家里，”民意调查联合主任和Mott儿科医生Gary L. Freed医学博士说。

“与大流行病有关的生活方式的改变对青少年的生活造成了严重的破坏，许多人的正常生活规律被打乱。我们的调查表明，大流行时期的变化可能对一些青少年的心理健康产生了重大影响。”

这份具有全美代表性的报告是基于977名13-18岁青少年父母的回答。

民调显示，三分之一的女孩和五分之一的男孩经历过新的或恶化的焦虑。更多的青少年女孩的父母比青少年男孩的父母注意到焦虑/担心 (36% vs. 19%) 或抑郁/悲伤 (31% vs. 18%) 的增加。

但是，类似比例的父母报告青少年的睡眠发生了负面变化（女孩24% vs男孩21%），退出家庭（14% vs 13%）和攻击性行为（8% vs 9%）。

Freed指出，最近的研究表明，大流行期间的青少年抑郁症与青少年自身的恐惧和不确定性以及父母的高度压力有关。

“大流行期间的隔离可能会引发一些青少年的新问题，但对其他人来说，这种情况加剧了现有的情绪健康问题，”Freed说。

接受调查的父母说，过去一年来，他们的孩子似乎受到社交互动变化的打击最大，四分之三的人报告说，这对青少年与朋友的联系产生了负面影响。

许多家长说，他们的孩子每天或几乎每天都在发短信(64%)、使用社交媒体(56%)、在线游戏(43%)和打电话(35%)。很少有家长说他们的青少年每天或几乎每天都在室内（9%）或户外（6%）与朋友亲自聚在一起。

“同龄人群体和社会交往是青春期发展的重要组成部分。但这些机会在大流行期间受到限制，”Freed说。“许多青少年可能会感到沮丧，焦虑和脱节，因为保持社交距离和缺少通常的社交渠道，如运动，课外活动和与朋友出去玩。”

民调建议，注意到青少年心理健康出现负面变化的家长们可以尝试不同的策略来帮助青少年，包括放松COVID-19规则和社交媒体上的家庭规则，寻求专业帮助，甚至使用心理健康应用程序。

“父母在帮助青少年应对流行病的压力方面发挥着关键作用，”Freed说。“无论青少年是否出现问题的迹象，父母都可以参与一些策略来帮助他们。父母要做的最重要的事情之一是保持沟通渠道的畅通；询问他们的青少年如何做，并为他们创造诚实说话的空间，以便在需要时提供帮助。”

Mott调查进一步发现了有关父母用来改善儿童心理健康的方法，以及调查专家的建议。

1. 放宽家庭规则

半数家长曾尝试放宽家庭COVID-19规则，让青少年与朋友有更多的接触，大多数人（81%）表示有帮助。Freed说，家庭应该鼓励遵循COVID-19安全准则的社交互动，比如在户外活动或参加活动时戴上口罩，保持社交距离。

一半的父母也放松了社交媒体限制–大多数（70%）说这有帮助。专家建议，家庭允许青少年在适龄平台上与同龄人接触，但要继续提供界限，以确保屏幕时间不会干扰其他健康相关的行为，如身体活动和睡眠。这可能意味着禁止在临近睡觉前使用电子产品，鼓励或只允许在一天中的指定时间使用社交媒体。

2. 与专家交谈

四分之一的父母为他们的青少年寻求心理健康服务提供者的帮助，其中四分之三的父母认为这有帮助。

三分之一的父母还与教师或学校辅导员交谈，超过一半（57%）的父母说这种策略是有帮助的。

“青少年可能会遇到各种严重的心理健康问题，但如果父母听到他们的青少年表达任何自杀或自我伤害的想法，他们应该立即寻求心理健康援助，”Freed说。

3. 尝试基于网络的程序

四分之一的父母鼓励他们的青少年尝试基于网络的程序或应用程序，以改善他们的心理健康，60%的父母说这有帮助。三分之一的父母在调查中也在网上寻找信息（58%说有帮助）。

Freed指出，应用程序可能会使治疗更加方便、高效和便携，但父母应该咨询他们的主治医生或其他值得信赖的来源，以获得应用程序的推荐，以及有关青少年心理健康的在线资源。

4. 保持沟通的开放性，但也要给予空间

在调查中，七分之一的父母报告他们的青少年自流行病开始以来已经从家庭中退出。父母可能会尝试向青少年展示他们并不孤单，通过分享一些自己的担忧和成功的策略，帮助他们应对，同时问一些问题，为坦诚的对话创造一个安全的空间。

同时，Freed指出，青少年渴望从家庭中获得隐私也是正常的。给他们一些安静时间、创意时间或音乐时间的空间，对他们的心理健康是有帮助的。

5. 鼓励睡眠健康

儿童健康专家强调睡眠对青少年的重要性，特别是当他们处于压力之下时。在Mott民意调查中，近四分之一的家长表示，自流行病开始以来，他们的青少年在睡眠中出现了负面变化。

专家建议帮助青少年在白天和夜晚打造一个健康和富有成效的日常工作，–无论他们是在上网课或在学校接受面授课程。这包括一个有规律的睡眠和起床周期，与他们的在线学习时间表、家里的其他责任以及他们与同伴和家人的互动相适应。抽出时间到户外活动也有助于调节睡眠。