随着新冠病毒的大规模流行，新的病毒突变株不断出现，Alpha、Beta、Gamma、Delta、Omicron等，其中一些突变株具有更强的感染能力或更强免疫逃逸能力。

目前全世界最关注的当属Omicron突变株，Omicron变异病毒正在全球掀起另一波腥风血雨，国内疫情升温，多城遭重新封锁。

2022年5月18日，美国加州大学格莱斯顿研究所的研究人员在” Nature “期刊发表了一篇题为” Limited cross-variant immunity from SARS-CoV-2 Omicron without vaccination “的研究论文。

该研究表明，在接种疫苗的人中，Omicron突破性感染增强了疫苗引发的免疫力，这意味着，Omicron或许正在加速结束新冠大流行。在未接种疫苗的人群中，感染Omicron可以诱导针对Omicron变体体液免疫反应，但不能对其他变体产生广泛的保护。

在该研究中，研究人员分析了原始毒株、Delta、Omicron在过度表达人类ACE2的转基因小鼠中感染，通过鼻内感染，检测小鼠的症状。

研究发现，Omicron感染的小鼠症状较轻，与原始毒株和Delta不同，Omicron在受感染动物的肺部和大脑中复制水平较低，导致轻度疾病，促炎细胞因子表达减少，肺内T细胞活化减少。

感染Omicron症状较轻

为了确定三种毒株感染诱导的体液免疫反应，研究人员在感染后7天从小鼠收集血清，并测试了对病毒的中和效率。

正如预期，来自未感染小鼠的血清在整个过程中没有表现出中和作用。

来自原始毒株感染小鼠的血清，有效中和原始毒株，较小程度中和Beta和Delta毒株，但对Omicron无效。

相比之下，Delta感染小鼠的血清有效中和了Delta、原始毒株、Alpha，以及较小程度中和Omicron和Beta。

然而，来自Omicron毒株感染小鼠的血清，只能中和Omicron，不中和其他变体。

此外，这些结果已在未接种疫苗的患者中证实。在10名未接种疫苗的Omicron患者中，血清只能中和Omicron，不中和其他变体。在11例未接种疫苗的Delta患者中，血清对Delta中和效率最高，其次是原始毒株，并较小程度中和Alpha、Beta、Omicron。

值得注意的是，在接种疫苗的人中，Omicron、Delta突破性感染对所有毒株的中和滴度都很高，甚至超过了辉瑞疫苗第三针诱导的中和滴度。

Omicron、Delta突破性感染增强疫苗免疫力

结果表明，Omicron、Delta突破性感染可以增强疫苗的免疫力，从而引发一种新的“混合免疫”，对多种变体有效。

总之，在接种疫苗的个体中，Omicron感染有效地增强了疫苗引发的免疫力，增强其他变种的中和作用，Delta感染也会在接种疫苗的个体中引发广泛的交叉变异中和，该研究支持在未来的疫苗中加入基于Omicron和Delta开发的疫苗，可广泛的预防变异。

论文链接：

https://doi.org/10.1038/s41586-022-04865-0

来自： 医诺维 

尽管前期的一些研究表明，与Delta相比，Omicron引起的疾病症状较轻，然而我们还需要更详尽的数据来了解Omicron的传播对公众健康的影响。

近期，英国剑桥大学Tommy Nyberg教授团队发表于柳叶刀的一项大型全国性研究，收集了2021年11月至2022年1月间英国本土超过100万名新冠感染患者数据，以目前“最毒”的新冠病毒Delta毒株为对照，深入分析、比较Omicron与Delta对不同年龄阶段、不同免疫状态的人群感染的严重程度，包括就诊、住院治疗及死亡风险的变化。

1516702名新冠病例中，有1067859名Omicron感染者和448843名Delta感染者，其中有5983名（1.3%）Delta感染者及102957名（9.6%）Omicron感染者属于再次感染，也就是说，就算之前感染过新冠病毒，也有再次感染的风险。（再感染定义为：在90天或更久之前感染过新冠病毒）

在感染的严重程度方面，与Delta相比，Omicron感染者整体的就诊风险降低44%（HR 0·56, 95% CI 0·54–0·58），感染后14天内住院风险降低59%（0·41, 0·39–0·43），感染后28天内死亡风险降低69%（0·31, 0·26–0·37）。

但如果细分到每一个年龄段的感染者，就会发现20-69岁的Omicron感染者就诊、住院、死亡风险降低的幅度是越来越大的，70岁之后稍有上升，但与Delta相比还是降低了50%以上的。

只有一个年龄段例外，那就是0-9岁的儿童，在他们身上，Omicron感染导致的就医及住院风险（adjusted HR 1·10, 95% CI 0·85–1·42），并没有低于Delta。

尽管在研究中没有给出儿童感染者的死亡风险的数据，但有研究表明：0-4岁儿童不管在Omicron还是Delta阶段，死亡率都是非常低的，在住院期间只有0.5%的儿童是死于新冠感染（来自美国疾病控制和预防中心于3月15日发布的《发病率和死亡率周报》 Morbidity and Mortality Weekly Report）。

在疫苗保护方面，疫苗对Omicron的保护效果要低于Delta，特别是那些只接种了一针或两针的人群，尽管如此，和未接种者相比，第三针加强针的接种依然能为Omicron突破感染者提供70%的保护效果（mRNA疫苗）。

疫苗对Omicron的保护效果减弱了，而Omicron感染者就诊风险、住院风险及死亡风险和Delta相比却下降了，恰恰证明了是Omicron本身的毒性减弱才导致上述风险的下降。

此外，除了接种疫苗能够让体内产生新冠抗体，曾经感染过新冠病毒的人体内也有一定的抗体产生保护作用。研究发现，既往感染新冠的人，再次感染Omicron后，住院风险降低了45%（0·55, 95% CI 0·48–0·63），死亡风险降低了82%（0·18, 0·06–0·57），相当于打两针阿斯利康腺病毒载体疫苗或一针辉瑞/Moderna mRNA疫苗的效果。

图注：和未接种者相比，接种疫苗对Delta毒株（红色）和对Omicron毒株（蓝色）的保护效果。左：阿斯利康腺病毒载体疫苗 右：辉瑞/Moderna mRNA疫苗

这项研究是目前最大的Omicron及Delta的比较研究，证实了和Delta相比Omicron的毒性明显下降，但这种下降在0-9岁的儿童身上并不显著，一方面可能是Omicron的高传播性导致未接种疫苗的儿童就诊风险和住院风险增加，另一方面，和之前的毒株相比，Omicron主要感染上呼吸道，儿童气道较小，症状更明显，就诊和住院概率更高。

保护孩子免受感染，除了给适龄儿童接种疫苗，家庭成员及周围的人也要“应接尽接”，有数据表明：比起父母一方接种甚至零接种，在父母双方都接种疫苗的家庭中，幼儿感染新冠的几率要低得多。孕妇接种新冠疫苗也能够保护新生儿免受感染。

研究还指出：虽然疫苗对Omicron的保护作用下降了，但是接种加强针仍旧能显著降低住院风险和死亡风险。

最后，尽管Omicron和Delta相比毒性下降了，但只要病毒还在传播和进化，就有可能出现高传播高毒性的毒株， 就像如今席卷各地的奥密克戎变异株BA.2亚分支，世卫组织根据丹麦的疫情数据进行测算，该亚变体比BA.1的传染性增加了30%，传播性和隐匿性都更强。

3月18日，世卫组织发言人Tedros Adhanom Gebreyesus 在日内瓦告诉记者，正是受到BA.2肆虐的影响，在经历了数周的确诊病例下降之后，全球报告的COVID-19病例再次增加，特别是在亚洲部分地区。目前国内吉林、山东、浙江等地也报告了BA.2的消息，防疫稍有松懈可能要付出难以承受的代价。